野塘菡萏正新秋，红藕香中过郑州。全国大咖绿城齐聚，共论妇科盆底新进展！2019年9月6日-7日，时逢“第十一届全国少数民族传统体育运动会”召开之际，由河南省妇幼保健协会主办、河南省人民医院承办的“河南省盆底功能障碍防治专业委员会第一届第四次年会暨第四届盆底功能障碍防治技术培训班”在美丽的河南郑州隆重召开。



9月6日晚召开“河南省妇幼保健协会女性盆底功能障碍防治专业委员会”全体委员会议。河南省妇幼保健协会副秘书长兼办公室主任李南平主持会议。主任委员刘广芝首先感谢全省各地委员对盆底工作的支持和贡献，并汇报、展望学会的工作。河南省妇幼保健协会终身荣誉会长刘国兰代表河南省妇幼保健协会对河南广大妇科同仁表示欢迎并汇报盆底学会自成立以来的工作和成果。专委会全票通过增补委员19名。


专委会结束后由河南省人民医院妇科盆底中心的王琳教授带来了“低频电刺激治疗薄型子宫内膜”的学术讲座。她详细全面的介绍了薄型子宫内膜的定义、病因以及各种治疗方法，重点讲述了神经肌肉电刺激在薄型子宫内膜中的临床应用。从该种治疗方法的首次应用到学术界的广泛研究，直至近期进行的meta 分析，让我们了解了电刺激在治疗薄型子宫内膜中的发展历程和治疗效果的评价，并且详细介绍了国内应用最多的法国PHENIX系列U8、P4、8-plus设备在治疗薄型子宫内膜中的工作原理和具体治疗方法，通过病历分享让大家具体了解了电刺激治疗薄型子宫内膜的效果。最后通过简短的总结，让学员更加清晰的掌握了本节课的内容。思路清晰，讲解精彩，让广大同道收益颇多！


开幕式


9月7日正式召开“河南省第四届盆底功能障碍防治技术培训班”。担任本次大会主席的是河南省妇幼保健协会盆底专业委员会副主任委员兼秘书长、河南省人民医院妇科盆底亚专科主任吴衡慧。出席本次大会开幕式的各位嘉宾及专家有解放军总医院第一附属医院妇产科主任鲁永鲜教授、北京大学人民医院主任医师孙秀丽教授、暨南大学附属第一医院主任罗新教授、法国EIRPP国际骨盆康复学校何旭教授、中国医科大学附属盛京医院宋悦教授、河南省人民医院副院长孙培春、河南省人民医院张菊新教授、河南省医学会妇产科分会主任委员、河南省人民医院妇产科主任王悦、河南省妇幼保健协会盆底专业委员会主任委员刘广芝、河南省人民医院妇科科副主任魏利、河南省人民医院妇科盆底中心主任徐俊、河南省人民医院姬彤宇教授、河南省人民医院王朕华教授、河南省人民医院妇儿支部书记张卫华。首先由大会主席吴衡慧教授宣布年会开始，王悦主任致欢迎词，孙院长讲话，向与会专家对河南省人民医院盆底功能防治技术的发展做出的贡献深表感谢，并表示医院领导将一如既往地支持妇科工作。


学术讲座

首先，国内盆底学奠基者之一、北京解放军总医院第四医学中心妇产科鲁永鲜教授详细介绍了“盆底重建术中保留子宫的术式及评价”。鲁教授首先介绍目前POP术中是否切除子宫仍有争议，目前选择保留子宫的脱垂手术有日益增多趋势，证据提示保留子宫的POP手术比切除子宫术式更微创安全，更多的研究正在进行中。接着鲁教授介绍了可以保留子宫的术式，主要是包括通过不同手术路径的生物网片固定和自体组织修补，并通过手术视频及示意图详细介绍了每种手术的手术要领，及每种术式适应症、禁忌症。最后通过大量文献资料介绍了保留子宫的POP手术的疗效评价，保留子宫的术式既适合有生育要求者也适合老年耐受差者，短期疗效可与切除子宫术式相比，长期疗效有待进一步研究。通过鲁教授的精彩分享，使广大与会者受益匪浅。


中国医科大学附属盛京医院妇产科宋悦教授为我们带来的讲座题目是“盆底器官脱垂手术复发病例探讨”。宋教授首先介绍了POP手术的常见并发症，其中最常见的并发症是复发，复发因素主要包括术者因素及患者因素。接着宋教授通过16个病例探讨分享，详细的讲解了POP术后复发的主要原因，包括术前诊断不准确，选择术式不妥，评估不全，技术问题，术后维护不够及术式耐久性差异等，并通过再次手术的手术视频介绍了再次手术前评估的重要性、手术中注意事项及要领。对于临床医生来说，POP术后复发是最令大家头疼的问题，通过宋教授的精彩讲座，使我们更加领会到充分的术前评估，恰当的治疗方式的选择，细致认真耐心的操作对降低POP术后复发尤为重要。


河南省人民医院泌尿外科的姬彤宇教授，从泌尿外科的视角给大家讲述了“膀胱过度活动症与尿失禁”。他以尿失禁的定义和分类引入主题，条理清晰地梳理了膀胱过度活动症（OAB）的概念及诊断标准，其病因包括原发性、继发性、神经源性，应鉴别明确诊断、查找诱因、评估上尿路风险（DLPP），治疗目标是保护上尿路功能，增加膀胱功能容量，减少排尿次数，提高生活质量；治疗的一线方案是行为治疗，后续包括药物治疗、膀胱灌注、肉毒素、手术等方案，图文并茂地讲解了缓解OAB等LUTS症状的常见药物作用靶点及机制、副作用等，姬彤宇教授的讲解紧密结合临床，他思路清晰的讲解让与会成员获益匪浅。


中国女医师协会妇产科专家委员会副主任委员、北京大学人民医院的孙秀丽教授讲授了“经阴道高位骶韧带悬吊术”。她以盆底重建手术类型为切入点，指出近年来FDA对于经阴道网片安全警示，要求盆底重建手术医生掌握更多手术技能，她回顾分析了1957年McCall后穹窿成型术、经典骶韧带悬吊术、改良骶韧带悬吊术的术式，图文并茂地梳理子宫骶韧带解剖特点，指出在高位悬吊时距离输尿管较远，“更高更长更安全”，她深入浅出地讲解了手术步骤及关键点，指出手术难点和并发症应引起重视，最后总结了经阴道高位骶韧带悬吊术（HUSLS）的优缺点，指出HUSLS联合阴道前后壁修补不失为全盆底修复的经典选择。孙教授详实生动的讲解让与会人员受益良多。


河南省人民医院妇科盆底中心主任徐俊教授，专职从事盆底功能障碍性疾病的诊断和康复治疗，主要研究方向是孕期生物力学，现任中华预防医学会盆底功能防治专业委员会常委、河南省妇幼保健协会盆底功能障碍防治专业委员会副主任委员、河南省预防医学会盆底功能障碍专业委员会副主任委员等多个学术兼职，获得“中国妇女盆底功能障碍防治项目高级师资”证书，被聘为“中国妇女盆底功能障碍防治家庭健康促进项目”国家级专家。徐俊教授用通俗易懂的语言为大家讲解了“产后生物力学评估”，从生物力学基础知识到产后生物力学评估，让大家对生物力学的知识产生了很大的兴趣，内容涵盖了盆腹动力学评估、腹直肌分离评估、耻骨联合分离评估、腰背肌力平衡性评估、下肢及外阴水肿评估、骨盆评估、下肢等长评估等等，图文并茂、语言生动，让到场的广大妇产科通道受益匪浅，赢得了大家的阵阵掌声！


在大家满怀期盼的等待中，我们迎来了盆底康复界的大咖法国EIRPP国际骨盆康复学校何旭教授的讲课，何教授开篇就强调，疾病的预防大于治疗，在盆底疾病的治疗中，非手术治疗是首选，行为治疗同等重要，手术是最后无奈的治疗方法；何教授从基础的盆底解剖到盆底的电生理，用通俗易懂的语言为大家详细讲解了盆底康复治疗中电脉冲参数的设置、电极干预点的选择以及本体感受器唤醒的方法，最后结合临床讲述了几种常见疾病的治疗方法，何教授不辞疲劳用了2个小时的时间为大家讲课，迎来了与会同道的阵阵掌声！同时，让所有的妇产科同道感受到，我们盆底康复需要走的路还很远很远，我们需要不断学习更多的专业知识！      


妇科医生经常会遇到盆腔脏器脱垂手术后，患者出现压力性尿失禁的情况。很多妇科同道都会有疑问，术前明明没有尿失禁，术后怎么有了？加上病人的不理解，非常容易引起医疗纠纷。为什么会出现这种情况，遇到了该怎么解决？来自河南省人民妇科盆底亚专科的吴衡慧教授，利用自己扎实的理论基础及丰富的临床经验为大家解决这个问题：女性隐匿性尿失禁的评估和进展。吴教授通过分享一个盆腔脏器脱垂患者术后出现压力性尿失禁的病例，导出隐匿性压力性尿失禁（OSUI）的定义，通过对隐匿性尿失禁发病机制及发病高危因素的解析，让大家对隐匿性尿失禁有了充分的认识，因其发病隐匿，发生率高，易导致纠纷，引起了参会同道的共鸣与重视。吴教授结合临床，强调盆底功能障碍性疾病手术前要充分评估，提出几种常用的筛查方法：脱垂脏器压力试验、尿流动力学检查、影像学检查等，并对各种筛查方法进行解析，分析其优势及不足之处。针对隐匿性尿失禁的高发病率和易发生医疗纠纷的特点，很多人会有疑问，能否手术中同期进行尿失禁相关手术进行干预？吴教授旁征博引，深入浅出，详细严谨的讲解，让大家深刻的理解隐匿性尿失禁的预测与处理。吴教授的讲解图文并茂，诙谐生趣，在炎热的天气中，沁人心脾，成为一股解暑的清泉，赢得现场的阵阵掌声。


河南省人民医院妇科杨秋云教授，为我们带来的讲座题目是盆底功能障碍性疾病术式选择。杨教授首先介绍了盆底功能障碍性疾病的分类，按盆腔解剖结构由水平方向的三水平理论到垂直方向的三腔系统，由局部到整体，全方位的解析盆底功能障碍性疾病的发病机制，由理论导向实践，因盆腔障碍性疾病种类及表现多样，经常会合并两种，甚至更多的盆底障碍性疾病，针对前、中、后盆腔不同部位盆腔功能障碍疾病，设计个体化的手术方式，分析不同手术方式的适应症及不足，让治疗及手术方式的选择更加清晰，同时配合手术视频的解析，图文并茂，让在场参会的学员对疾病和手术的理解更加深刻。接着，杨教授提出，21世纪国际公认的盆底重建“3R”原则：维持，结构重建，应用替代材料。但今后的发展应为“4R”，更应重视自身组织再生对盆底功能障碍性疾病诊治中的作用。通过杨教授的讲解，更加领悟到不同POP选择个体化的术式的重要性及方法。思路清晰，到场的广大同道，受益匪浅。


在学习了那么多的大咖们的授课后，大家对盆底功能障碍性疾病都有了更深刻的认识，意识到盆底康复的重要性。目前，很多医院都设有盆底康复中心，但是怎么运营？怎么能让学科发展的更好？怎么让更多的患者受益？这是个问题。新密市妇幼保健院的冯嵩芝教授分享了“产后康复科盆底防治中心运营经验”。来自嵩山东麓的冯教授，秉承了河南人民淳朴和智慧的特点，通过介绍盆底防治中心的设置与构成，分享工作成效，并对近年工作进行介绍。润物细无声般的把盆底防治中心建设和运营过程中宝贵经验进行分享，让人印象深刻。冯教授的新密妇幼盆底防治中心也是河南妇产科的一个缩影，她们的快速发展，也是河南省妇科盆底康复治疗快速发展的写照。通过冯教授的分享，大家对河南妇科盆底康复事业的发展充满信心。


阴道松弛是女性难以启齿的问题，也是影响女性性生活质量的关键因素，但是阴道松弛有没有客观的评估方法，什么样的时候需要去干预。来自暨南大学第一附属医院的罗新教授，将对这些问题一一解答。罗新教授通过国际上的几组权威数据，指出女性生殖整复的手术数逐年快速增长。从骨盆盆底解剖学及生理学角度，提出女性阴道松弛程度的客观评估方法，多方向多角度对阴道松弛程度进行全面的评估。在全面的评估下，针对不同的松弛程度，提出不同的干预措施。罗教授语言生动，图文并茂，用词大胆，让参会的学员印象深刻，耳目一新。通过罗教授的讲解，现场学员都对阴道松弛的客观评价方法及干预措施有了深刻的理解，现场学员多次以热烈的掌声对罗教授的讲述进行肯定。授课结束，现场学员争相提问，与罗教授互动，现场气氛热烈，将今天的会议推向新的高潮。



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