盆底文献速递丨第39期：以盆底为核心的脊柱稳定训练对膀胱过度活动女性的影响、家庭盆底稳定性训练对产后SUI的影响

盆底医学在线

为紧跟国际学术动态，促进盆底诊疗经验交流，上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院大妇科盆底科团队将每周的文献学习内容整理成文，在妇产科在线开设“盆底文献速递”专栏，涵盖国内外盆底领域的最新重要文献和会议动态，与各位盆底学同仁一起学习讨论，共同提高进步。

本期文献导读

以盆底为核心的脊柱稳定训练对膀胱过度活动女性的影响

家庭盆底稳定性训练对产后压力性尿失禁和腰痛的影响：一项随机对照试验。

本周为大家带来两篇文献，都是以盆底为重点的稳定性治疗对盆底功能疗效。

编译：郑轩

审校：林勤

文献1

以盆底为核心的脊柱稳定训练对膀胱过度活动女性的影响

Effects of spinal stabilization exercises focusing on the pelvic floor in women with overactive bladder

Celenay ST, et al. Int Urogynecol J. 2023 Aug 28.

目的

目的是研究以盆底为核心的脊柱稳定练习（SSEs）对膀胱过度活动（OAB）女性泌尿系统症状、盆底肌肉力量（PFMS）、核心稳定性、生活质量（QoL）和主观感受改善（PSI）的影响。

方法

患者随机分为SSE组（n=23）和对照组（n=24）。SSE组接受以盆底为核心的SSE治疗，每周3天，持续8周。对照组只接受建议。治疗前（BT）和治疗后（AT）用膀胱过度活动问卷-第8版（OAB-V8）和膀胱日记评估泌尿系统症状。PFMS、核心稳定性和生活质量分别采用改良牛津量表（MOS）、Sharman检验和King’s Health Questionnaire（KHQ）进行评估。使用Likert-type量表评估AT、PSI以及使用视觉模拟量表评估建议的依从性。

结果

SSE组的OAB-V8评分、KHQ评分、每日排尿次数和每晚排尿次数均降低，MOS评分和Sharman评分均升高（p<0.05）。对照组OAB-V8与尿失禁效果、社交限制、情绪状态、睡眠相关子维度得分均降低（p<0.05）。SSE组OAB-V8、角色与身体限制、情绪状态、睡眠子维度得分下降幅度更大，MOS、Sharman、PSI、建议依从性得分上升幅度更大（p<0.05）。

结论

以盆底为核心的脊柱稳定训练改善了泌尿系统症状、PFMS、核心稳定性、生活质量和PSI。这种练习方法可能对OAB的管理有益。

专家点评

膀胱过度活动症的治疗包括行为治疗、药物治疗等，大部分患者通过行为训练、盆底肌肉训练长期控制症状。但是彻底根治难度颇大。以盆底为核心的脊柱稳定性训练，多学科联合诊治为妇科盆底医生提供新的诊治思路，为更好的治疗这一类患者提供了新的方法。

文献2

家庭盆底稳定性训练对产后压力性尿失禁和腰痛的影响:一项随机对照试验

The Effects of home-based stabilization exercises focusing on the pelvic floor on postnatal stress urinary incontinence and low back pain: a randomized controlled trial

Khorasani F, et al. Int Urogynecol J. 2020 Nov;31(11):2301-2307.

目的

压力性尿失禁（SUI）和腰痛（LBP）是常见的产后问题。我们的目的是比较盆底稳定训练对产后SUI和LBP的影响。

方法

这项双臂、单盲、平行、随机对照试验对80名患有产后SUI和LBP的女性（平均年龄：30.5岁，范围：20-45岁）进行了研究。他们被随机分为两个平等的对照组和干预组。对照组不接受任何治疗，干预组接受以盆底肌肉（PFM）为核心的家庭稳定性训练，每天3组训练，每周3天，持续12周；每周的每一组包括三种不同类型的锻炼。结果测量为UI严重程度（用ICIQ-UI-SF评估）、腰痛功能障碍（用Oswestry无功能指数(ODI)评估）、LBP严重程度（用视觉模拟量表（VAS）评估）和PFM强度和耐力（用阴道检查评估）。采用测压生物反馈法评估腹横肌肌力。在治疗前后直接测量所有结果。