牛晓宇教授：不忘初心，助力提升基层医疗服务，立足实际，多学科共促女性盆底健康

妇产科在线

【编者按】盆底功能障碍性疾病(PFD)是盆底支持组织缺陷或损伤性疾病，是以尿失禁、盆腔器官脱垂、性功能障碍、粪失禁、慢性盆腔疼痛等为核心症状的一系列疾患。由于PFD病因病情复杂，涉及多个器官和多个系统，患者的诊疗往往需要不同领域的专家共同协作。已有证据证实，在MDT管理模式下，PFD患者的功能恢复、心理状态和生活质量均可获得较大改善。2021年6月17日至6月20日，第四届国际妇科肿瘤与女性盆底功能障碍性疾病多学科高峰论坛暨第六届盆底功能障碍性疾病治疗新进展会议以线上、线下结合的形式在成都圆满召开。该会议自第一届举办至今，在推动我国西部地区妇科肿瘤及女性盆底功能障碍性疾病多学科诊治以及强化基层诊疗水平方面做出了巨大的贡献。在本次会议中，妇产科在线有幸采访到本次会议的大会主席、四川大学华西第二医院副院长牛晓宇教授，就本次会议中涉及的学术进展、女性盆底功能障碍性疾病诊治的难点与争议以及基层医疗水平的提升等问题进行了相关探讨。

多学科专家荟聚

开启疾病诊疗新视角

1. 妇产科在线: 牛教授您好，本次会议融合了妇科肿瘤、女性盆底、生殖道畸形等多学科多领域的学术内容，作为大会执行主席，请您为我们分享一下此次会议亮点以及有哪些最新的学术进展可以与全国各地的同道分享？

牛晓宇教授：第四届国际妇科肿瘤与女性盆底功能障碍性疾病多学科高峰论坛暨第六届盆底功能障碍性疾病治疗新进展会议历时5天，此次会议不仅在内容方面有所创新，在形式上也进行了新的尝试，并且取得了非常好的效果。

首先，在妇科肿瘤的诊疗过程中，大家对妇科肿瘤的临床转归与防治手段有了更多的认识，其次，随着我们对妇科肿瘤微无创诊疗方式的探索不断深入，在一些具有争议的问题上也有了更多的思考。此次会议中专家们就妇科肿瘤的诊治策略和微创手术治疗相关的争议进行了讨论与交流。此外，在实际临床工作中，如何在指南的指引下，结合现有的临床经验，更好地实践指南，包括在手术及器械的进步和对肿瘤生物学的发生有了更加深入理解的背景下，如何根据一些疑难病例的病史特点给予个体化的诊疗方案？会议中，来自多个学科的专家们也都结合自身的临床经验，从不同角度分享了自己的观点。

多学科整合是会议最突出的亮点，女性盆底、生殖道畸形方面的学术内容也由国内外多个学科的专家为大家分享了许多颇有见解的学术观点和国际最新的研究进展。女性盆底功能障碍性疾病和生殖道畸形的诊治均涉及多学科领域，需要泌尿、生殖、肛肠，甚至性心理等领域的专家共同参与，多学科协作的诊疗模式下，也使我们开拓视野，对一些罕见疾病的诊疗能够有更深入的认识。此外，对于盆底功能障碍性疾病，从常规的临床研究到在盆底领域应用更多的医学+信息、医学+制造、医学+材料等多方面的管控手段，助力疾病诊治，便捷化管理疾病也有诸多专家进行了专题讲座。

此次会议的学术内容中还有一大亮点是关于膀胱过度活动症（OAB）的专题讲座，OAB是一种以尿急为特征的症候群，常伴有尿频和夜尿症状，伴或不伴有急迫性尿失禁，其患病率较高、且随着年龄的增加而明显升高，其治疗一直是临床中的一个难点问题。包括神经源性膀胱，对泌尿科来说也是一个较为棘手的疾病，患者备受疾病困扰，而临床中诊断和治疗的手段十分有限。在这次会议中，美国克利夫兰医学中心的Howard Goldman教授介绍了OAB治疗的一些新的研究和治疗设备，进一步让我们对这一疾病的诊治趋势和研发创新的治疗设备，包括胫神经调控、骶神经调控以及更加微无创的治疗手段有了更多的了解。这些新的治疗设备也正是我们非常期待未来能够进入医学领域应用的创新治疗手段。

盆底疾病专病联盟成立

助力提升女性盆底健康

2. 妇产科在线: 女性盆底功能障碍性疾病，涉及了妇科盆底、泌尿、肛肠等多个学科的交叉，该类疾病的诊治也需要多个学科的共同协作，我们了解到，在今年四川大学华西第二医院女性盆底疾病专病联盟正式成立，请您谈一谈有关该联盟成立的初衷是什么，联盟成立后将向哪些方面去努力？

牛晓宇教授：对于盆底功能障碍性疾病的诊治，我们发现医务人员的诊治能力与对疾病知识的掌握程度可极大地影响疾病的治疗效果。盆底功能障碍性疾病十分复杂，往往是多腔室的共同发病，其治疗涉及多个学科，仅仅掌握某一个学科的知识是不够的。因此，提升医务人员对于盆底功能障碍性疾病的整体认识和诊治能力是疾病治疗成功的关键。为提高西南地区盆底功能障碍性疾病的诊疗水平，规范诊疗行为，推进分级诊疗，推动盆底功能障碍性疾病诊疗的整体发展，今年年初，我们成立了女性盆底疾病专病联盟，截止到目前，已经有包括四川、云南、广西、重庆、陕西等省市地区的120多家医院单位加入盆底专病联盟。

未来我们将致力于向基层普及规范的疾病诊疗知识，同时也借助于信息化平台加强分级诊疗，包括进行线上和线下相结合、覆盖全诊疗流程的教学培训，形成系统化的教育培训体系，以期全面帮助基层医务工作者提升服务水平，助力于女性盆底健康。

盆底功能障碍性疾病

临床诊疗任重道远

3. 妇产科在线: 女性盆底功能障碍性疾病的诊断、治疗、以及预防等近年来有了长足的发展，但也仍然存在很多的难点甚至是争议，请您为我们讲解下，当前有哪些难点和争议之处，和国际水平相比，我们有哪些优势和不足？

牛晓宇教授：盆底功能障碍性疾病（PFD）是中老年女性的常见病、多发病，主要包括盆腔器官脱垂（POP）、尿失禁和性功能障碍，手术是治疗中-重度POP和压力性尿失禁（SUI）的重要方式，虽然近年来我们对于此类疾病的治疗已经有了很大的进展，但在手术治疗方面仍然缺乏一致意见，千人千术，不同医生之间手术效果存在较大差异，同时因为此类疾病的治疗涉及多学科，目前仍然存在较多的争议问题。例如，我们一直沿用的理论体系是否适用于所有患者？国外的理论能否直接用于临床实践？我们是否对疾病的发病基础以及对盆底功能失衡的状态有深入的了解等都是需要进一步讨论和研究的问题。

在诊断方面，盆底疾病的检查和评估手段有限，虽然有磁共振（MRI）、电子计算机断层扫描（CT）、排粪造影、尿流动力学检查、盆底超声（PFU）等诸多方法，但在实际临床应用时都有不同程度的难度，尤其是在一些基层地区，需要更为科学、简单、易行并且便于基层医务工作者掌握的检查手段来评估疾病，这也是现阶段基层单位在盆底功能障碍性疾病诊疗方面存在的问题。

在治疗方面，目前一些简单的康复手段和手术方式是否适于在临床长期沿用，一些康复治疗方法是否经过循证医学的评价，如何使年轻医生掌握基本的术式，更好地提升自己的能力服务于患者，这些都是我们需要思考的问题。关于这些问题，我们也非常欣喜地看到此次会议中专家们都在不同的层面上进行了讨论，我们也期待，未来在我国盆底领域专家、同道们的努力下，这些不足将逐步得到解决。

着力基层

携手践行大健康战略

4. 妇产科在线: 在经济条件不发达的基层地区，受到诊疗水平、经济水平，医生及大众的重视程度等因素的制约，很多患者并未得到较好的治疗。华西医院是承载西南地区疾病诊疗的核心力量，请您谈一谈基层医院应该如何应对盆底功能障碍性疾病的诊疗？在帮助基层医院提升诊疗水平方面您们有哪些经验可以分享？

牛晓宇教授：针对基层我们一直强调诊疗能力的提升，如何让广大女性能够放心地在基层接受治疗和康复，同时接受正确的健康教育，这是上级医院和基层医院需要共同努力去开展的一项工作。关于疾病的预防，这也是国家对于大健康的战略提出的要求和推进的方向，无论是基层医院还是上级医院，都应加强科普教育工作，通过倡导健康文明的生活方式，普及疾病知识，提升大众对疾病的认知，来推动女性健康水平的的提升。

为了帮扶基层，我们通过三级诊疗的途径及信息化方式建立了一个云平台，这一平台包含诸多针对基层医生学习提升的内容，使基层医生在家就可以学习。同时为了更好地开展健康教育，该平台也开设了针对大众人群的科普内容板块，患者也可以通过该平台进行交流。此外，我们也正在撰写盆底功能障碍性疾病诊治的科普宣传资料和科普书籍，未来将陆续推广到社会与基层医院中，希望通过这些资料的发布或书籍的出版，能够倡导全社会形成学习疾病、了解疾病、预防疾病的意识形态。基层医院的帮扶和促进基层医务工作者诊疗能力的提升是我们的工作重点之一，未来我们也会不断推进相关工作。

对于盆底功能障碍性疾病的治疗，需要强调的是，基层医生需要有识别疾病的能力，判断哪一类型的疾病可以在基层医院进行对应的治疗，哪一类疾病需要向上级医院转诊。因为严重的盆底功能障碍性疾病需要多学科团队协作综合诊治，基层医生可能没有相应的经验或基层医院没有相应的条件，这也是我们希望通过举办学术会议能够把一些疾病的诊疗理念传递到更广泛的基层，让大家对疾病的诊治有更加深入的认识，能够以一颗敬畏之心对待疾病的诊疗。

专家简介

牛晓宇 教授

【专家简介】牛晓宇，医学博士、主任医师，四川大学华西第二医院副院长，民建川大华西支部委员，第九次全国妇女代表。

专业：妇科盆底泌尿，妇科肿瘤

中华医学会泌尿外科学分会女性泌外学组副组长；中华预防医学会盆底功能障碍防治专业委员会常务委员；中国整形美容协会科技创新与器官整复分会常务理事；中国整形美容协会生殖整复分会常务理事；中国整形美容协会科技创新与器官整复分会阴道整复与紧致专业委员会副主任委员；中国医院协会妇产医院管理分会质量管理学组副组长；四川省预防医学会盆底疾病防治分会主任委员；四川省整形美容协会女性生殖整复与抗衰老分会会长；四川省医师学会机器人和人工智能分会副会长；四川省医院协会妇幼健康管理分会秘书长、常务理事；四川省医学会泌尿外科-尿控学组委员；四川省医学会妇产科分会委员；中华医学会妇产科分会会员，中国抗癌协会（csco）会员，加拿大妇癌协会会员；《Gynecologyand Pelvic Medicine》杂志执行主编；《实用妇产科杂志》编委；《ChineseMedical Journal》审稿人。

点分享

点收藏

点点赞

点在看

继续滑动看下一个