群贤毕至绘学科蓝图，携手共进襄学术盛举——2023第六届华西国际妇科肿瘤与女性盆底功能障碍性疾病多学科论坛圆满落幕

妇产科在线

2023年6月18日，由四川大学华西第二医院和四川省国际医学交流促进会共同主办，四川省妇产科质控中心、四川省盆底疾病质量控制中心、四川省国际医学交流促进会妇科专业委员会承办，AME出版集团协办的“2023第六届华西国际妇科肿瘤与女性盆底功能障碍性疾病多学科论坛”在成都圆满落幕。

本次会议自6月13日始至18日止，为期6天，邀请了国内外妇科及相关交叉领域多学科知名专家学者对妇科肿瘤及微创、女性生殖道畸形、女性盆底多学科、妇科日间手术创新管理、子宫内膜异位症诊治进展、妇科肿瘤患者快速康复及症状管理新进展等内容开展手术直播和学术研讨。会议主题鲜明，内容丰富，干货满满，为与会同道带来了一场精彩绝伦的学术盛宴。妇产科在线作为大会合作媒体，为您带来【妇科肿瘤及微创分会场】精彩报道。

学术讲座

6月17日

向阳教授：难治性滋养细胞肿瘤免疫治疗的2.0时代

北京协和医院向阳教授结合其中心免疫治疗联合化疗在难治性滋养细胞肿瘤治疗中的多中心回顾性临床研究分享到，对于耐药或复发性滋养细胞肿瘤患者，应以治愈为目的，化疗联合手术在耐药与复发高危患者的治疗中仍有十分重要的价值。免疫检查点抑制剂为高危难治复发性患者提供了新的治疗选择，免疫联合治疗将进一步提高治疗效果。

唐均英教授：妇科复发肿瘤的手术治疗及评估方法

重庆医科大学附属第一医院唐均英教授结合多个手术视频及临床案例，与大家全方位分享了妇科肿瘤的手术治疗策略及评估方法。她表示，妇科肿瘤复发，治疗十分之复杂，治疗前需与患者充分沟通，综合评估该患者“能不能做”、“该不该做”、“代价多大”、“收益多大”等多方因素，根据其实际情况选择个体化的治疗方案。

刘木彪教授：经阴道骶棘韧带固定术的要点与改良

珠海市人民医院刘木彪教授讲到，骶棘韧带固定术（SSLF）作为常用的顶端重建术式，值得学习和掌握，但传统术式仍存在不足，需要改进。刘教授与大家分享了改良部分器械，利于手术操作的手术视频，指出采用腹腔镜辅助，实现可视化；进行双侧固定，可保持正常阴道轴向；改变阴道顶端缝合固定的位置与方法，前后壁都得以加强，可降低复发率。

王平教授：精于寻常外，游刃毫厘间——超声高频集成手术设备

随着妇科微创手术能量器械的使用增多，相关并发症及预防措施，已成为妇科领域持续关注的问题。四川大学华西第二医院王平教授基于妇科恶性肿瘤现状、微创手术在妇科中的重要性、妇科微创手术的并发症等多个方面对超声高频集成手术设备在妇科疾病中的应用情况进行了系统论述。

张勇教授：从生育力保护角度重新认识子宫肌瘤的处置

绵阳市中心医院张勇教授阐释到，对于有生育要求的女性，需严格把握手术指征，尤其是腹腔镜下子宫肌瘤剔除术手术指征。手术缝合过程中应加强缝合，关闭死腔，尽量减少电器械使用，保护假包膜。对于有子宫手术史的孕期妇女，若出现急腹症，需警惕子宫破裂的可能。

徐惠成教授：从一例病人诊治过程谈慢性盆腔痛的管理

贵黔国际总医院徐惠成教授通过一例顽固性慢性盆腔痛病例诊疗过程分享到，慢性盆腔痛的处理十分复杂，其治疗可能涉及多种学科，如妇产科、心理科、疼痛科、康复科等，为患者提供多学科咨询或转诊的时机，临床应根据患者病情的复杂程度、临床医生的专业知识和资源的可用性进行个性化制定，实现多学科协作，才能更好地进行疼痛管理。

康山教授：妇科肿瘤前哨淋巴结显影技术应用

河北医科大学第四医院康山教授对妇科肿瘤前哨淋巴结显影技术的临床应用进行了详细解析。他表示，妇科肿瘤前哨淋巴结（SLN）显影技术是多种科技共同进步的结果，在宫颈癌和外阴癌中的应用已得到共识，子宫内膜癌SLN活检概念不涉及主动脉旁淋巴结切除是概念的终极优化，卵巢癌受引流途径、注射部位、发病晚期等诸多限制，难于推广。

胡辉权教授：子宫内膜癌子宫切除范围探讨

川北医学院附属南充市中心医院胡辉权教授指出，截至目前，没有证据表明扩大子宫切除范围除可以改善预后，反而会增加患者术后不良事件的发生。全子宫切除术可使绝大多数患者达到切除阴性的目标，临床医生不必过度纠结术前宫颈是否受累，只需手术后病理诊断来确定后续的辅助治疗即可。早期子宫内膜癌患者，选择腹腔镜手术是安全、可靠的手术方式。

Prof. dr. Tinneberg（何跃东教授代讲）：Intertility surgery----endometrioma treatment with Argon Plasma Coagulation(APC)

四川大学华西第二医院何跃东教授在授课中讲到，如果需要治疗子宫内膜异位症，氩等离子凝固（PAC）可以最大程度地保留患者生育力。PAC是对表面组织进行破坏的有效工具，其凝固深度主要取决于应用的持续时间，距离影响较小，仅在表面进行凝固时，使用1秒的短脉冲。切除术虽然可以减少复发，但抗米勒氏管激素（AMH）的下降也更为明显。

林仲秋教授：抗体偶联药物ADC在妇科肿瘤中的应用

中山大学孙逸仙纪念医院林仲秋教授分享到，ADC药物将是PARPi、免疫治疗时代的热点。T-DXd在Her2高表达肿瘤显示出显著疗效，但对妇科肿瘤患者Her2表达率低，建议在高浆子宫内膜癌和卵巢癌患者中筛选Her2高表达患者。由于组织因子在宫颈癌，FRα在高浆卵巢癌广泛表达，靶抗原检测并不重要。此外，寻找更广泛表达靶点的高效ADC药物是今后临床的研究方向。

狄文教授：卵巢透明细胞癌临床和基础研究进展

上海交通大学医学院附属仁济医院狄文教授荟萃研究数据分析到，卵巢透明细胞癌具有显著的肿瘤内异质性，其早期进化符合间断式演变模式，基因组变异特征与免疫细胞浸润程度相关，APOBEC3B/CD3/CD8免疫评分可以预测卵巢透明细胞癌患者预后并指导临床免疫治疗。最后，狄文教授提出了肿瘤的精准治疗应从病理分型逐步过渡到基因分子分型及免疫分型。

6月18日

梁志清教授：盆底结构的精准辨识与功能重建

陆军军医大学第一附属医院梁志清教授通过大量精美细致的解剖图谱和实体手术解剖图片对盆底肌肉及筋膜结构、位置给予清晰、明白的讲解。随后，他借助多个手术视频展示，与参会同道全方位阐述了术中如何准确利用解剖间隙，术中注意事项、术式要点和个人经验等，使得大家对盆底解剖的认识更加形象和具体。

李征宇教授：在R0与并发症风险之间寻求平衡

四川大学华西第二医院李征宇教授基于国内外研究结论及本院病例数据分析到，手术在卵巢癌治疗中至关重要，对于早期卵巢癌患者，手术均由有经验且操作熟练的专家实行；对于晚期患者，通常均行开腹手术。由于卵巢癌诊断时已为晚期，临床治疗时做到三个“正确”选择仍是关键，包括“正确”病人-术前充分评估、“正确”医院-多学科团队协作（MDT）综合能力、“正确”医生-妇瘤专业手术医生。

高庆蕾教授：卵巢癌单病种质量控制项目

卵巢癌晚期多见，复发率高，临床诊治困难，各级医疗诊疗差异大，无统一标准。为进一步推动卵巢癌规范化诊疗质控工作，起草并制定了《中国卵巢癌规范诊疗质控指标（2022版）》，华中科技大学同济医学院附属同济医院高庆蕾教授在讲座中对卵巢癌单病种质量控制项目的项目背景、卵巢癌诊疗质控进度和质控指标解读三方面内容进行了深入探讨与交流。

郑莹教授：子宫内膜癌精准评估与手术

四川大学华西第二医院郑莹教授首先介绍了术前如何精准评估子宫内膜癌病理分型和分级、肌层侵犯情况、子宫内膜癌宫腔内病灶大小等，指出有经验的妇科肿瘤病理医师阅片，可尽可能多的获得子宫内膜组织标本，对于“低分化”腺癌应行免疫组化排除II型内膜癌的可能，同时需警惕影响磁共振成像准确度的干扰因素。随后，郑莹教授结合多个手术视频对子宫内膜癌能否做单孔腹腔镜手术、V-NOTES手术、机器人手术等争议问题展开了系统论述。

陈刚教授：卵巢癌腹腔热灌注——分子机制与转化潜能

华中科技大学同济医学院附属同济医院陈刚教授首先介绍了卵巢癌腹腔热灌注现状、腹腔热灌注的分子机制研究和基于机制研究思考等，强调热灌注+靶向治疗是否可以达到“去化疗”需做到以下四点，包括（1）提高疗效；（2）减少副作用；（3）个体化、精准治疗；（4）治疗范围更广。随后，陈刚教授基于临床研究设想对卵巢癌热灌注目前待解决的问题提出了相应的改进方案及措施。

尹如铁教授：化疗剂量强度密度对患者生存的影响

四川大学华西第二医院尹如铁教授讲到，化疗药物相对剂量强度（RDI）是衡量化疗剂量强度的常用指标，等于实际给药剂量强度与标准剂量强度的比值。化疗作为肿瘤三大治疗手段之一，保障化疗药物RDI是延长中位总生存期、延缓局部复发/远处转移，提高疗效的根本。血液/神经/胃肠道毒性最为常见，规范预后和处理不良事件/严重不良事件是保障RDI和化疗顺利进行的关键。

近藤英司教授：日本对于卵巢癌·输卵管癌腹腔镜下手术实践

三重大学医学部附属病院近藤英司教授结合手术视频对腹腔镜手术在卵巢癌·输卵管治疗中的应用情况，以及腹膜后淋巴结清扫注意事项等进行了详细讲解，强调临床工作中，无论进行何种术式，均应以无瘤操作，避免肿瘤播散为重点。

张师前教授：复发性子宫内膜癌综合诊治

山东大学齐鲁医院张师前教授指出，复发性子宫内膜癌（REC）诊疗建议分层管理，选择根治性治疗或系统治疗。局限性复发患者充分评估后，优先选择手术或放疗等根治性治疗措施；广泛性复发类患者应以全身系统治疗为主，疾病持续存在状态可选择免疫或靶向维持治疗。REC治疗手段趋于多元化、多样化和个体化，推荐MDT确定治疗方案，需充分肯定肿瘤异质性相关因素（分子分型）。

周洪贵教授：阴道微生态与HPV持续感染探讨

川北医学院附属医院周洪贵教授讲到，宫颈HR-HPV持续感染与阴道微生态有关，二者与宫颈上皮内病变严重程度相关。选择能够同时清除HR-HPV感染、改善阴道微生态、消除宫颈病变，又能保留宫颈正常形态及长度是宫颈上皮内病变管理的新思考点。此外，掌握好适应证，聚焦超声技术是一种可探索的新选择。

朱笕青教授：初治晚期卵巢癌手术治疗的全程管理

中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院）朱笕青教授从卵巢癌治疗的术前评估、MDT及手术方式的选择，尤其是新提出的卵巢癌超根治术在临床中的应用情况等方面对晚期卵巢癌手术治疗的全程管理进行了详细阐述。他强调，规范多学科联合会诊综合治疗，专业手术、正规化疗、适宜的维持治疗是卵巢癌治疗效果的基本保证。

尧良清教授：腹腔镜在晚期复发妇科恶性肿瘤中的应用

卵巢癌、子宫内膜癌和宫颈癌是女性生殖系统最常见的三大恶性肿瘤，如何改善此类患者的生存，手术治疗具有潜在价值和意义。复旦大学附属妇产科医院尧良清教授通过对比经腹手术和腹腔镜手术在妇科恶性肿瘤中的应用现状，列举了腹腔镜手术的各种优势，并分享了自己的一点经验与体会：腹腔镜探查仍是首选治疗方式，腹腔镜手术值得临床进一步推广。

冯云教授：子宫内膜增生保留生育功能的治疗

云南省第一人民医院冯云教授分享到，子宫内膜增生规范化管理可降低疾病进展/恶变风险。孕激素是子宫内膜增生不伴非典型性的首选药物治疗方案，治疗期间每6个月（非典型增生3个月）行超声检查和子宫内膜活检以评估疗效，直到连续2次子宫内膜活检病理未见病变。另外，子宫内膜增生需长期随访，临床应加强健康教育。

朱琳教授：再谈腹腔镜子宫切除的QM分型

山东大学第二医院朱琳教授首先讲解了腹腔镜子宫根治术在无瘤技术方面的改进，包括免举宫和阴道套袖缝合、缝扎阴道、闭合阴道等阴道离断方式。他强调宫颈癌的切除范围，依然是预后的重要因素。QM分型以解剖标志为指引，在无瘤操作下，依然是需要遵循的标准，实施性非常强。尽管腹腔镜根治性子宫切除（LRH）仍有争议，但间隙解剖是医生的基本功。

陈友国教授：子宫内膜异位症复发患者的处理

苏州大学附属第一医院陈友国教授首先介绍了子宫内膜异位症（EM）的定义、疾病特点、诊断等，指出腹腔镜检查是子宫内膜异位症的最佳诊断方法。随后，陈教授从内异症复发的因素、危害、注意事项等方面对复发性EM患者的处理策略给予了重点阐述，强调复发性EM的处理原则是缓解疼痛、促进生育、减少疾病再次复发，治疗时应遵循初治原则，选择个体化治疗方案。

王刚教授：卵巢癌腹腔镜肿瘤细胞减灭术的探索与思考

四川省妇幼保健院王刚教授依次介绍了腹腔镜肿瘤细胞减灭术的适应证、手术时机选择、手术标准要求及技巧等，提出要选择适宜病例，优化手术方案，提升手术质量，确保手术安全，使患者获益最大化。随后，他又讲述了腹腔镜卵巢癌肿瘤细胞减灭术的优势和风险，强调不苛求所有的卵巢癌患者都能用腹腔镜完成手术治疗，但如果能使部分患者获益，这也是很让人欣慰的有益尝试。

边策教授：上皮性卵巢癌的初次手术治疗选择策略

四川大学华西第二医院边策教授从卵巢癌初次手术治疗的目标、原则，病变局限于卵巢和盆腔（IA-IIA）的初次手术治疗要点，新辅助化疗等方面对上皮性卵巢癌的初次手术治疗选择策略给予了详细解读。他表示，卵巢癌初次手术治疗的目标是尽可能切除全部肉眼可见病变（R0），选择是否施行新辅助化疗需准确评手术团队的手术能力，卵巢癌手术记录的真实与完整是卵巢癌全程化管理的根本。

汪辉教授：复发性卵巢癌的手术治疗策略

浙江大学医学院附属妇产科医院汪辉教授依次讲解了卵巢癌治疗概况、铂敏感复发卵巢癌手术时机和思考、铂耐药复发卵巢癌手术治疗的探索等，认为晚期卵巢癌患者在治疗中都会面临复发的问题，对于铂敏感复发卵巢癌患者,是否进行二次减瘤术，已有了较好的推荐；而对于铂耐药复发的患者，现有的治疗手段均无法满足需求，是否行再次减瘤术虽然存在争议，需要不断探索新的治疗方案。

张家文教授：腹腔镜应用于卵巢癌诊治的思考

四川大学华西第二医院张家文教授通过手术视频展示，向大家系统介绍了影响预后的因素、术后肿瘤残余影响卵巢癌预后、腹腔镜手术的争议和事实、目前对腹腔镜卵巢癌手术的意见等，引出了腹腔镜在卵巢癌诊治中的一点思考：腹腔镜辅助开腹卵巢癌肿瘤细胞减灭术开腹切口小型化，减少了切口感染机会，同时还可减少腹腔镜手术引起的肿瘤扩散和器官损伤，增加满意减瘤机会，提高患者生存质量。

闭幕总结

四川大学华西第二医院张家文教授作闭幕总结

张家文教授在闭幕式总结中讲到，本次会议自6月13日始至18日止，共历时6天，邀请了国内外妇科肿瘤与妇科盆底领域各知名学者和顶级专家进行手术直播与学术研讨，内容涵盖妇科肿瘤及微创、女性生殖道畸形、女性盆底多学科、妇科日间手术创新管理、子宫内膜异位症诊治进展、妇科肿瘤患者快速康复及症状管理新进展等多个方面，内容丰富，实用性强。在此，感谢各级领导的大力支持与帮助，感谢专家们的无私奉献，感谢工作人员的辛勤付出，谢谢大家！

至此，2023第六届华西国际妇科肿瘤与女性盆底功能障碍性疾病多学科论坛圆满落幕！祝大家旅途愉快，满载而归！

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