三分春之妙，两分在昆明。2019年3月13-17日，由云南省第一人民医院和云南女医师协会联合主办的2019年妇科微创精准诊疗技术及盆底功能障碍性疾病高峰论坛在美丽的花城云南昆明盛大召开。大会已经迎来了最后一天日程，会场上学员依旧热情高涨，座无虚席。中国妇产科在线做为此次大会的合作媒体，为您带来全程报道。


学术讲座


廖秦平教授：女性生殖道感染规范诊治

生殖道感染（GTI）是危害我国女性健康的第一杀手！并且发病率高，并发症多。清华大学附属北京清华长庚医院廖秦平教授表示阴道是一个对外开放的环境，而寄生的微生物种类繁多，主要的益生菌是乳杆菌，不能破坏其酸性的微生态环境。宫颈是守住上生殖道的最后一个门户，要保持其碱性粘液栓的完整性及上端的洁净状态。最后，廖教授强调抗菌药物治疗一定要有适应征。


周红林教授：天然孕酮在临床上的应用

昆明医科大学第二附属医院周红林教授带来的讲座内容是天然孕酮在临床上的应用。周教授介绍道，孕激素分为天然孕酮（黄体酮）和合成孕激素，人类对孕酮的研究可追溯到十六世纪七十年代，1934年被人工提取分离。并详细的介绍了天然孕酮和合成孕激素的人体合成过程、生物合成的历程及进展、给药途径的改变等。天然孕酮在临床上应用广泛，包括辅助生殖、维持妊娠、经前综合症等。对于未来的应用，孕酮对乳腺等器官的影响有待进一步阐述。


魏丽惠教授：子宫内膜癌患者生育力保护的相关内容

子宫内膜癌的发病率和死亡率呈上升趋势。北京大学人民医院魏丽惠教授带来的讲座内容是子宫内膜癌患者生育力保护的相关内容。魏教授介绍了子宫内膜癌的分型分期，子宫内膜癌保留生育功能-适应症、治疗恶性肿瘤前的准备、子宫内膜样腺癌保留生育功能指征和方法等内容。魏教授表示，早期子宫内膜癌年轻患者是可以保留生育功能的非手术治疗；绝经前期子宫内膜癌年轻患者可以行保留卵巢的手术治疗；手术前的个性化评估非常重要。


徐琳教授:非能量器械在困难宫内节育器取出中的应用

昆明医科大学第一附属医院徐琳教授就非能量器械在困难宫内节育器取出中的应用进行今日的讲座。徐教授从活性IUD、含药IUD的介绍、宫内节育器的放置及取出进行介绍。徐教授表示，对于困难宫内节育器的取出，可采用宫内注射利卡因、术前穹隆放置雌激素或米非司酮、B超引导下取环、行宫腔镜下取环术等，但要注意不同类型IUD嵌顿宫腔镜下取出方法不同。总之，困难取环要做到心中有数，要充分评估、需要相关器具检测、优势需要多学科合作。


李旻教授：盆底肌电生理评估报告的解读和应用

50岁以上的女性，约40-50%患有盆底功能障碍性疾病，盆底康复有利于提高患者生活质量。云南省第一人民医院李旻教授就盆底肌电生理评估报告的解读和应用进行今日的讲座。李教授讲道，盆底康复应该进行保守治疗、改善症状、预防加重；术后康复、延缓复发。盆底功能检查包括盆底肌肉功能检查和辅助检查。李教授详细的讲解了盆底肌电测定、机电生理值的解读，并指出盆底肌训练四大指标为静息放松、快速募集、快速去募集、收缩稳定性。最后，李教授对盆底康复的方法进行一一解读，注重盆底康复个性化。


柳露教授：瘢痕妊娠经阴道微创手术治疗的策略与技巧

受精卵着床与前次剖宫产子宫切口瘢痕处的异位妊娠被称为瘢痕妊娠（CSP）。昆明市延安医院柳露教授带来的讲座内容是瘢痕妊娠经阴道微创手术治疗的策略与技巧。CSP的诊断包括超声诊断（首选）、MRI、血B-HCG、宫腔镜。柳教授详细的介绍了瘢痕妊娠的分型，和滋养细胞肿瘤的区别。指出瘢痕妊娠的治疗原则为早诊断、早终止、早清除，治疗包括药物治疗与手术治疗，药物治疗不是首选，手术要根据具体情况选择规范化、科学化、伟创华个体化的方法。


赵庆华教授：妇科微创手术导致泌尿系统损伤的防治策略

昆明医科大学第二附属医院赵庆华教授带来的讲座内容是妇科微创手术导致泌尿系统损伤的防治策略。赵教授表示，泌尿系统损伤的因素包括手术、放化疗、盆腔粘连、能量器械损伤等；赵教授通过病例分享与手术视频展示讲解了妇科泌尿系统损伤的辅助检查、诊断（肾盂静脉造影等）、预防措施以及泌尿系统损伤的处理方法。


邓继红教授：腹腔镜宫颈癌根治术的几个关键点

宫颈癌根治手术原包括盆腔淋巴结清扫和广泛子宫切除。昆明市妇幼保健院邓继红教授带来的讲座内容是腹腔镜宫颈癌根治术的几个关键点。邓教授通过手术视频展示，配以详细的讲解，向大家介绍了宫颈癌根治术的关键点及注意事项，包括虎口狼窝的解剖、阴道侧间隙的处理、超声刀切忌碰到输尿管实质、采用似分非分的方式寻找间隙等。


胡红文教授：腹腔镜淋巴结清扫中静脉损伤的防治

云南省第三人民医院胡红文教授带来的讲座是腹腔镜淋巴结清扫中静脉损伤的防治。淋巴转移是恶性实体瘤常见的转移方式，妇科三大恶性肿瘤治疗均需要进行淋巴结清扫，胡教授通过手术视频演示向大家讲解了腹腔镜淋巴结清扫中静脉损伤的防治措施，如能量器械避免与静脉面成直角、合理使用器械、了解手术器械的性能、形成配合良好的小组等，术中遇到出血的情况，要保持冷静、科学处理。


张红平教授：妊娠滋养细胞疾病的治疗

妊娠滋养细胞疾病史来源于胎盘滋养细胞的一组增生性疾病。昆明医科大学第三附属医院张红平教授带来的讲座内容是妊娠滋养细胞疾病的治疗。张教授系统的讲解了妊娠滋养细胞肿瘤的分类、葡萄胎妊娠的分型等，对于葡萄胎的处理，可采用清宫、卵巢囊肿的处理等措施，除子宫穿孔或难以抑制的大出血外一般不主张切除子宫，对于具有高危因素的患者可采用预防性化疗，但不常规推荐。


魏向群教授：腹主动脉旁淋巴结清扫术

云南省第二人民医院魏向群教授带来的讲座内容是腹主动脉旁淋巴结清扫术，魏教授介绍道，腹主动脉旁淋巴结清扫术的指征包括可以达到满意缩瘤的卵巢癌、子宫内膜癌分期手术、中晚期宫颈癌、阴道癌等。根据患者具体情况清扫到肠系膜下动脉下、肠系膜下动脉水平、肾静脉下、肾静脉水平或肾静脉水平上方。而后，魏教授又以手术演示的形式向大家介绍了腹主动脉旁淋巴结清扫术的手术要点，包括不能损伤输尿管、十二指肠、肾静脉、主动脉和下腔静脉等。


许红教授：盆腔脏器脱垂诊治现状

近年来，随着人民生活水平的提高，盆腔脏器脱垂被人们广泛关注。昆明市第一人民医院许红教授就盆腔脏器脱垂诊治现状进行今日的讲座。盆腔脏器脱垂的诊断包括症状、体征、辅助检查（核磁、B超等）；POP的处理包括随访观察、非手术治疗、手术治疗；盆底康复治疗包括电刺激、生物反馈、家庭康复器、循环刺激、行为指导等。


蔡琼教授：宫腔镜冷刀技术在宫腔粘连中的应用

昆明中英安琪儿医院副院长蔡琼教授在讲座中指出，宫腔镜冷刀手术对于宫腔粘连有一定的优势，可以很好的保护子宫内膜，减少热损伤带来的二次伤害，但是也要求术者精准的恢复宫腔结构，重视术后综合管理，使更多的患者能够恢复月经，获得妊娠。


吴昆华教授：MRI在女性盆底解剖及相关疾病诊断中的应用

云南省第一人民医院磁共振科主任吴昆华教授为大家精彩讲授MRI在女性盆底解剖及相关疾病诊断中的应用，吴教授首先从磁共振对盆底疾病诊断的优势出发，由盆底重要经典理论引出磁共振能够观察和评估的盆底重要解剖结构，接着为大家重点讲述了磁共振动态和静态成像下的前、中、后盆腔主要代表性疾病，图文并茂，动、静结合，从影像学角度为大家介绍和分享了术前盆底功能障碍的精准评估，不仅加深了大家对盆底解剖结构的认识，同时也为盆底疾病术前诊断提供了另一个重要检查手段。


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