一、什么是压力性尿失禁？
压力性尿失禁是腹压的突然增加导致尿液不自主流出，不是由逼尿肌收缩压或膀胱壁对尿液的张力压引起的。其特点是正常状态下无遗尿，而腹压突然增高时尿液自动流出。由此引发的一个社会和卫生问题。
二、压力性尿失禁和什么因素有关？
1.年龄
随着年龄的增长，女性患病率逐渐增长，高发年龄为45-55岁。年龄与尿失禁的相关性可能随着年龄的增长而出现的盆底肌松弛、雌激素减少和尿道括约肌退行性变等有关。绝经后妇女由于雌激素减退，而使尿道及膀胱三角区黏膜下静脉变细，血液供应减少和黏膜上皮退化，尿道和膀胱的浅层上皮组织张力减退，尿道及周围盆底肌肉萎缩，因而尿失禁。绝经前发病往往由于营养不良、体质虚弱，致尿道膀胱颈部肌肉及筋膜萎缩而尿失禁。一些老年常见疾病，如慢性肺部疾病、糖尿病等也可促进尿失禁的进展。
2.妊娠与阴道分娩
为压力性尿失禁的主要病因。妊娠和分娩过程中，胎先露对盆底肌肉过度压迫，使用胎头吸引器和臀位牵引等阴道手术分娩，产后腹压增高等均可造成盆底组织松弛。生育的胎次与尿失禁的发生呈正相关行。年龄过大生育者，尿失禁的发生可能性较大，经阴道分娩的女性比剖宫产的女性更容易发生尿失禁，行剖宫产的女性比未生育的女性发生尿失禁危险性更大，使用助产钳、吸胎器、催产素等加速产程的助产技术同样有增加尿失禁的可能性，大体重胎儿的母亲发生尿失禁危险性也大。
3.尿道、阴道手术
阴道前后壁修补术、宫颈癌根治术、尿道憩室切除术等均可破坏尿道膀胱正常解剖支持。
4.盆腔脏器脱垂
压力性尿失禁和盆腔脏器脱垂紧密相关，二者常伴随存在。盆腔脏器脱垂者盆底支持组织平滑肌纤维变细、排列紊乱、结缔组织纤维化和肌纤维萎缩可能与压力性尿失禁的发生有关。
5.盆腔肿物
当盆腔内有巨大肿物，如子宫肌瘤、卵巢囊肿时致腹压增加，膀胱尿道交接处位置降低而尿失禁。
6．肥胖
肥胖女性发生压力性尿失禁的机率显著增高，许多文献报道压力性尿失禁的发生与患者的体重指数的增高有关。
7.种族和遗传因素
遗传因素与压力性尿失禁有较明确的相关性，压力性尿失禁患者患病率与其直系亲属患病率显著相关。先天性膀胱尿道周围组织支持不足或神经支配不健全，为青年女性及未产妇的发病原因。
8.周期性压力性尿失禁
在月经后半期的压力性尿失禁症状更明显，可能与黄体酮使尿道松弛有关。
三、压力性尿失禁的康复治疗
1.盆底肌肉力量训练
2. 生物反馈盆底肌锻炼
3.盆底电磁刺激法
（1）通过体内、外刺激治疗；
（2）体内刺激为刺激骶神经根，体外刺激为置于阴道和肛门内作用会阴部组织，增强盆底肌肉力量，提高尿道关闭压来改善控尿能力。
（3）每次20分钟，1周2次，6周1个疗程。
4.膀胱训练
（1）指导病人记录每日饮水和排尿情况，填写膀胱功能训练表。
（2）有意识延长排尿间隔，最后达到2.5-3小时排尿1次，使病人学会通过抑制尿急而延迟排尿。
（3） 要求病人无精神障碍。
（4） 对压力性尿失禁和急迫尿失禁的混合性尿失禁有一定疗效。
5.佩戴止尿器
（1）硅橡胶材料制成，形状像帽子。中间有一负压吸引头将尿道外口黏膜和远端尿道吸入并使之对合，同时对尿道远端组织起稳定及支托作用。
（2）对年轻患者会阴肌肉张力有恢复作用。
（3）有内、外置止尿器，易引发尿路感染。
6.尿道周围填充物注射（适用于尿道内括约肌障碍型压力性尿失禁）
（1）膀胱颈处通过轻度阻塞尿道、提高尿道阻力来达到控尿目的。
（2）填充物有胶原、自体脂肪和特福隆等。
（3）注射操作简便，但价格较高。
（4）治愈率为48%-76%，随时间推移而下降。
7．药物治疗
（1）交感神经a受体激动剂：盐酸米多君（商品名管通）
（2）雌激素替代 （HRT)：对象为绝经后妇女。单用缓解10%-30%USI症状，并减轻尿急、尿频等泌尿道症状。
8.压力性尿失禁手术治疗：
（1）非手术治疗效果不佳或不能坚持，不能耐受，预期效果不佳的患者。
（2）中重度压力性尿失禁，严重影响生活质量的患者。
（3）伴有碰墙脏器脱垂等盆底功能病变需行盆底重建者，应同时行抗压力性尿失禁手术。
如有上述情况者，建议前往正规医疗单位进行就诊或咨询。
