一、非手术治疗
(一)子宫托疗法
1、适应症
(1)因全身情况或严重的心、肝、肾等疾患,而不宜手术治疗者。
(2)拒绝手术治疗,或因环境、经济等无条件施行手术治疗者。
(3)轻度于宫脱垂合并腰背酸痛等症状严重的患者,先采用子宫托保守治疗后,症状缓解者,可作为手术治疗的适应症。
2、禁忌症
(1)阴道、宫颈明显有炎症或溃疡者,须在治愈后放置。
(2)阴道口宽敞,阴道短浅,四周穹窿部变浅或消失,不能支持子宫托于生殖裂孔之上。
(3)盆腔有明显炎症或肿瘤者。
(4)会阴Ⅲ度裂伤,或有尿瘘、粪瘘者。
(5)月经期、妊娠期、产褥期均不宜用子宫托。
3、类型:国内常用及近年研制的子宫托有如下四种:①喇叭花型子宫托;②环型子宫托;③球型子宫托;④球腹――蘑菇头子宫托。
4、子宫托的使用:按子宫托的不同类型,均可分大、中、小三种,经配放子宫托后,脱垂的子宫与阴道壁能回纳于阴道内,患者立感舒适而子宫不脱出者为配放合适,并需教会患者放取与叮嘱患者每晚取出洗净,晨间再行放置、一般放置时患者平卧,两腿屈曲分开,将托的后缘偏斜,沿阴道后壁推入至阴道顶部,再将子宫托的前缘推至耻骨联合的后面,然后让患者迸气,使子宫下降,检查托的位置是否正确,取托时应轻轻侧斜方向取出。
(二)宫旁药物注射
此法作用在于激起化学性炎症,形成疤痕,疤痕挛缩后,缩短松弛的主韧带,使子宫上提。这一疗法对轻度子宫脱垂有效,重度无效,且副作用较大,故未被广泛应用。
(三)体育疗法
用体操方法进行有关肌肉的运动和锻炼,使松弛的肌肉经过锻炼而恢复功能,常用的有提肛肌运动法、膝胸卧式,每天早晚各行一次,每次5~15分钟,早 晨锻炼应在起床前进行。有压力性尿失禁者,每次排尿时,有意识地停顿排尿动作数次,并使之形成习惯,对加强提肛肌的张力,甚为有益。
(四)理疗
此法并非是治疗子宫脱垂的方法,仅能协助治疗其并发症,常用的方法是热水坐浴、红外线照射及透热电疗等。
二、手术疗法
(一)适应症
一般应用于二度重、三度及/或阴道壁中度膨出,或非手术治疗无效而自觉症状重的患者。
(二)禁忌症
心脏功能不全,肾功能不全,肝硬化或肝功能损害,活动性肺结核、肺功能不全,糖尿病,精神异常,严重贫血,慢性咳嗽及出血性疾病,恶性肿瘤,全身性传染病等。泌尿系炎症,重度宫颈糜烂,宜在治疗控制后施行手术。
(三)术式选择
1、阴道前后壁修补术:适合于无明显宫颈延长及宫颈、宫体无病理改变的患者。
2、曼市手术(阴道子宫颈部分切除及阴道前后壁修补术):适合于具有宫颈延长的患者。
3、经阴道全子宫切除及前后阴道壁修补术:适合于年老子宫脱垂患者,子宫脱垂且伴有宫颈非典型增生,功能性子宫出血,小的子宫肌瘤或子宫脱垂伴有阴道壁角化严重不能回纳者。
4、阴道纵(磺)膈成形术:适合于绝经后,宫颈光滑,无性生活要求,且阴道前后壁中度或重度膨出的患者。