1.什么是盆腔器官脱垂?
这个情况是指一个或多个盆腔器官从阴道内膨出或者形成疝。盆腔器官包括子宫,阴道,肠道和膀胱。盆腔器官的脱垂发生在当维持这些组织在正常位置上的肌肉,韧带和筋膜(一种网状的支持组织)变得薄弱了的时候。
2.盆腔器官脱垂的症状
1 在阴道或者腰部感觉拖拽感;
2 阴道的里面或者外面有肿块 ;
3 泌尿系统症状,如尿流缓慢,小便不尽,尿频或尿急迫感,压力性尿失禁;
4 肠道症状,例如肠蠕动困难或感觉不能正常排便,或在排便时需按压阴道壁;
5 在性交时有不舒服的感觉;
3.什么原因引起盆腔器官脱垂?
主要的原因是神经,肌肉,韧带和盆腔脏器的支持系统被破坏,由以下情况导致:
1 妊娠和分娩被认为是导致盆腔器官脱垂的主要因素。生育后的女性中有1/3会发生脱垂。脱垂可能发生在怀孕后不久或经过多年的累积。然而,需要强调的是:九个女性当中只有一个女性(11%)需要接受脱垂的手术。
2 年龄和更年期可能会进一步导致盆底结构的松弛。
3 其它导致盆底承压过大的因素,如肥胖,慢性咳嗽,慢性便秘,提重物和紧张。
有些妇女可能有遗传的风险,也有些妇女是存在结缔组织上的缺陷,譬如马凡氏综合征和Ehler-Danlos综合征。
4.脱垂会发生在哪里?
脱垂可能会出现在阴道前壁,阴道后壁,子宫或阴道顶部。许多女性在同一时间有多个部位的脱垂。
当直肠凹突向阴道后壁(医生会称为直肠膨出)以及或者部分的小肠凹突向阴道后壁的上段(医生会称为小肠膨出)时会做出后壁脱垂的诊断。
前壁的脱垂
这是最常见的脱垂类型,膀胱和尿道可能会膨出到阴道内。你的医生可能会诊断为膀胱膨出或尿道膀胱膨出。
子宫脱垂 子宫从正常位置沿阴道下降
5.如何治疗盆腔器官的脱垂?
治疗的方法分为手术性以及非手术性。
1.非手术治疗方法
无需治疗
如果没有症状,脱垂是没有生命危险的,可以选择不治疗。但是随着年龄的增加,脱垂会逐渐加重,以至于影响到您的日常生活。如果你被诊断有脱垂,应避免抬重物,长期用力的情况,例如便秘,避免体重过重,这些情况会导致脱垂的恶化。
子宫托
子宫托是在阴道内使用的用具,有各种形状与尺寸。子宫托能够提供脱垂器官足够的支持来缓解症状。子宫托是最适合用在延迟或者不愿意采取手术的未生育患者身上,对于一些患者由于存在内科合并症而有手术风险的。适合的子宫托由医生提供,一般需要试用不同的形状以及尺寸以便能找出最适合自己的,某些类型的子宫托不会影响性生活。
盆底肌训练
训练你渐松的盆底肌能够提高或者防止早期脱垂的恶化,就跟普通的练习一样,盆底训练需要时间,动力以及适当的技巧。对于产后的女性,不建议自行盆底肌锻炼,如果没有把握好训练要领,反而适得其反。
2.手术治疗
女性患者有明显症状的脱垂,需要手术修复。你的医师会综合考虑您的因素例如年龄、手术史、脱垂的严重程度以及一般情况来建议一种最适合的手术方法。一般来说有两种选择: 重建性手术以及阴道封闭手术。
盆底重建手术是为了恢复盆腔器官到原来的位置以及保留性功能。 有不同的手术路径:
1 从阴道途径
2从腹部途径(通过腹部的切口)
3 腹腔镜途径
4 机器人腹腔镜途径
阴道封闭手术
如果你具有严重的脱垂,没有性生活的要求,或者由于内科合并症而无法采用重建手术,你的医生会建议采用这种手术方式。在这个手术的过程中,你的医师会将你的阴道壁缝合在一起,以防止脱垂的再次发生。这种手术方式的优势是时间短以及快速康复,成功率达到90-95%
从阴道途径
这是从阴道途径开刀,用缝合或者网片的方式将脱垂的器官和阴道壁分隔,以加强和修复阴道。永久性的缝线会缝合在阴道的顶部或者子宫颈上,同时粘合在坚固的盆骨韧带上,以支持子宫或者阴道穹窿(他们分别称之为骶棘韧带或宫骶韧带悬吊)。
从腹部途径
这是从腹部开刀,用缝线或网片支持阴道,阴道穹窿或者子宫,骶前悬吊术,是将脱垂的阴道穹窿缝合到骶骨上以获得支持。同样这种手术也有不同的途径,你的医师会跟你详细的解释。
机器人腹腔镜的方法
和开腹手术途径类似,但是手术恢复更快,疤痕更小。目前,机器人手术仅在少数医疗机构内使用。
6.手术的成功率?
接近75%经阴道手术的女性和90-95%经腹手术的患者的脱垂症状在手术后将会得到根治。脱垂复发与持续存在着的一些持续的因素有关,例如便秘和组织松弛未得到改善。
7.如果我还未完成生育怎么办?
一般建议患者在完成生育前不进行脱垂的修补手术。但是,保守性的治疗方法譬如盆底肌训练和子宫托均是可以采用的方法。