9月21日，第十届北京大学女性盆底重建与微创手术论坛进入第三天，中国妇产科在线继续报道大会的精彩内容。

一、专家授课精彩笔记

在微创会场，首先由中山大学附属第一医院姚书忠教授和上海交通大学医学院附属仁济医院刘开江教授为大家做了精彩的报告。

 

1.姚书忠教授：孕前后腹腔镜子宫颈环扎术

中山大学附属第一医院姚书忠教授向大会作了“孕前后腹腔镜子宫颈环扎术”的报告。姚教授介绍到子宫颈机能不全的发生率占所有妊娠的0.5%-1%，表现为孕中期的无痛性宫口扩张、孕囊脱出、胎儿丢失。宫颈环扎术可以经阴道、剖腹、和经腹腔镜来实现。随后，姚教授详细介绍了腹腔镜下宫颈环扎术的优势和不足，并且演示了孕前和孕后实施腹腔镜下环扎术手术的手术时间、手术步骤、手术技巧。最后姚教授总结：腹腔镜宫颈环扎术可在孕前和孕后早期施行，能够有效的治疗宫颈机能不全引起的孕中期流产或早产，对因宫颈机能不全引起的流产的患者尽早采用，可以获得孕足月健康新生儿。

姚书忠教授

2.刘开江教授 腹腔镜下保留神经广泛子宫切除术关键技术及思考

上海交通大学医学院附属仁济医院刘开江教授讲解了“腹腔镜下保留神经广泛子宫切除术关键技术及思考”的讲题。刘教授说：腹腔镜下子宫根治术难度高，并发症多，尤其是神经的损伤，是让很多妇科大夫最为“伤痛”的手术。如何在保留神经的基础上做好该手术？刘教授根据自己的经验总结了如下几项策略：1.利用腔镜的优势辨认出神经2.遵循手术解剖学特点，充分将宫颈周围的间隙解剖出来，以便于保留下神经。3.使用新手术器械避免损伤盆腔自主神经。随后刘教授针对保留盆腔自主神经几个关键点一一做了详解。此外刘教授还带领大家做进一步的思考。腹腔镜下保留盆腔自主神经手术结果如何？保留神经手术面临的技术问题和效果问题？如何在“保留神经”和“切净肿瘤”之间达成平衡？刘教授最后小结道：该项手术，对神经网络的解剖均缺乏统一、简化的手术步骤，同时对保留神经的完整性难以明确；该术式的有效性和安全性仍需要大宗随机的前瞻性对照研究；但是该术式的探索：在保持肿瘤根治性的同时注重功能保留、提高患者生活质量，这是肿瘤治疗的趋势。

刘开江教授

随后，北京朝阳医院张震宇教授，北大第一医院周应芳教授，佛山市第一人民医院王刚教授等接连登场，从腹腔镜在盆底器官脱垂中的应用，子宫腺肌病保守治疗新进展，腹腔镜晚期卵巢癌肿瘤细胞减灭术几个话题分别展开分析。（以上几位专家讲课精彩内容我们会在会后第一时间整理后与大家分享，敬请关注中国妇产科在线盆底十年专题报道更新）

 

张震宇教授

 

周应芳教授

王刚教授

 在盆底会场，辽宁省盆底疾病诊治中心，中国医科大学附属盛京医院夏志军教授为大会作了“全盆底重建手术并发症处理”的报告。夏教授介绍到全盆底重建手术的并发症主要包括网片暴露，疼痛，复发，出血，神经损伤，感染等。临床中需要解决的问题是认识、防范和治疗盆底并发症。接下来夏教授重点介绍了每个并发症的原因及处置方法。对于网片暴露的原因主要在于年龄、雌激素水平低；阴道后壁过薄；脱垂张力过大；感染；手术分离等技巧。临床处置主要有发现网片侵蚀后需将外露部分剪除，局部使用雌激素和抗生素软膏，可以局部剥离和缝合。对于复发的病例，可能是由于诊断不明确；采用方式不合适；手术技术因素；腹疝的伴发和隐性腹疝未发现、未处理等原因引起。预防和治疗复发要注意1.对疾病的全面理解，术前充分评估盆底缺损部位，体征检查，术前发现腹膜疝、隐性疝，术中同时处理。2.在理解疾病和术式的基础上选择合适术式。3.围手术期的护理，注意饮食、避免便秘、咳嗽，术后适当活动，盆底肌功能训练等。4.复发治疗可以选择子宫托、理疗、二次手术等。对于疼痛其原因有1.年龄、病史、伴发症状如肤质疏松、骨病、骨代谢疾病。2.脊神经性疾病如腰椎间盘突出等。3.网片置入部位、张力、是否平展、挛缩、感染。其治疗的原则是如明确疼痛病因，则去除病因为最根本解决办法，如不能明确，则给予综合和对症的治疗。

夏志军教授

此外，来自广州南方医院的刘萍教授为大家带来数字化三维重建技术在盆底疾病诊治中的应用讲题。来自宁夏医科大学总院李际春教授与所有学员分享了阴道前盆腔网片重建术和阴道后壁改良修补术的手术录像。引发了与会专家和代表的浓厚兴趣和积极讨论。

刘萍教授

李际春教授

 

二、大会手术实况转播小记

在经过了两天以来的专家讲课、病例讨论、手术录像学习之后，大会进入到手术实况直播阶段。盆底会场中北大人民医院杨欣教授、孙秀丽教授分别为大家演示了骶前固定术、全盆底重建术以及尿失禁手术等，大会主席王建六教授、暨南大学第一附属医院罗新教授、武汉大学人民医院许学先教授、北大第一医院陆叶教授、宁夏医科大学总院李际春教授进行了现场讨论和点评。

许学先教授

向阳教授

微创会场实况直播了刘开江教授、梁旭东教授和康山教授、王志启教授为大家演示的腹腔镜下腹膜后淋巴结切除和宫颈癌子宫广泛切除术。北大第一医院周应芳教授、佛山第一医院王刚教授、北京朝阳医院张震宇教授、第三军医大学附属西南医院梁志清教授、北京协和医院向阳教授等分别在各自的会场对直播的手术给予了精彩的点评和互动。

术者娴熟的技巧和手法，主持讨论专家深入和精辟的点评和学员认真的听讲和笔记。虽然是会议的最后一天，所有专家与学员没有显露出丝毫的懈怠。每一句精辟的点评和每一张严谨面容都将大会推向高潮。

大会主席王建六教授会议总结

 王建六教授总结

    

在大会闭幕式上，大会主席王建六教授做了会议总结：本届大会汇集了五十余位国内外女性盆底、腔镜手术的权威专家，总计到会学员四百余人。大会交流内容涵盖了女性盆底疾病诊断、评估、治疗以及微创手术的各个方面。既有贴近临床的学术热点和常见话题，也有紧密跟踪前沿的新技术和新理念。王教授特别感谢学协会和医院领导对大会的指导，也感谢了各位专家同道在繁重临床工作之余的鼎力相助，同样感谢所有学员代表们一如既往的关注和支持，以及为了保证大会顺利进行而付出努力和奉献的工作人员和为会议提供宣传的中国妇产科在线等媒体朋友们。最后王教授总结道，“旧的十年已经成为过去，新的十年已经开始。在未来的道路上，北大人民医院妇产科将会更加的努力，与所有致力于推动我国女性健康事业发展的学会团体、医疗同道一起奋斗拼搏，共创美好的明天！