芝加哥 – 据5月15日发表在《美国医学会杂志》上的一则研究披露，经过7年的随访得到的结果提示，考虑做腹骶骨阴道固定术（对盆腔器官脱垂症[POP]所进行的手术）的妇女应该被告知该手术能有效地缓解POP症状；然而，随着时间的推移，其解剖性支持会衰退；而且加做一种抗失禁的手术可降低——但不能消除——压力性尿失禁的风险，且可能带来网格侵蚀问题。

　　根据文章的背景资料：“当子宫或阴道壁意外地垂入到阴道内或凸到阴道开口之外的时候就构成了盆腔器官脱垂症。这是一种常见的病情，有7-19%的妇女会接受手术修复。”在美国，每年因为POP而做的手术超过22.5万例。腹骶骨阴道固定术是对晚期POP的最耐久的手术，它被当作是与其它手术进行比较的标准手术，但人们对其安全性和长期效果却知之甚少。

　　盐湖城犹他大学医学院的Ingrid Nygaard, M.D.及其同事开展了一项研究，旨在描述腹骶骨阴道固定术后长达7年的解剖学结果及症状结果，并确定这些结果是否会受到抗失禁手术（伯奇尿道固定术Burch urethropexy）的影响。这项研究包括了一个对随机性的、2年的阴道固定术研究所作的长期随访以及对“减少排尿努力”（CARE）试验所做的长期的追踪研究所组成的，该试验中的妇女患有压力性尿失禁并在2002-2005年间因为症状性POP而接受了腹骶骨阴道固定术，她们或者接受过伯奇尿道固定术，或者没有做过尿道固定术。92%（215/233）合格的2年CARE试验的完成者被招募到了延长了的CARE研究中；有181人（84%）及126人（59%）分别完成了5年和7年的随访。随访的中位数（中点）为7年。

　　在纳入到延长CARE研究的215名妇女中，有104人接受了腹骶骨阴道固定术加伯奇尿道固定术，而111人仅接受了腹骶骨阴道固定术。研究人员发现，POP和尿失禁（UI）治疗失败率在随访期间会逐步增加。到第7年时，尿道固定术组及没有做尿道固定术组的POP治疗失败的解剖失败估计概率分别为0.27和0.22；症状性失败的估计概率分别为0.29和0.24；两者复合性失败的估计概率分别为0.48和0.34。

　　总的来说，在该研究期间，尿道固定术组的压力性尿失禁（SUI）的估计概率为0.62，而未做尿道固定术组的估计概率为0.77。SUI结果的预计治疗失败时间在尿道固定术组vs.无尿道固定术组中分别为131.3个月vs.40.2个月。

　　在7年时的网片侵蚀概率为10.5%。

　　文章的作者写道：“从这些数据中出现了3个关键点。首先，作为POP外科治疗的标准手术，腹骶骨阴道固定术比其被认为应达到的效果要差。...第二，在做腹部POP手术时，外科性预防SUI迄今没有被发现具有临床意义的折衷性益处。...此外，我们发现随着时间的推移，与合成性网片有关的并发症会继续发生。”

　　“应该对腹骶阴道固定术的效果与网片或缝合侵蚀的长期风险进行平衡。”