一、子宫破裂的原因

  子宫在妊娠期或分娩期发生破裂是子宫破裂。多数情况下子宫破裂发生在分娩期,常发生在那些没有产前检查的孕妇,例如孕妇有胎位不正,尤其是胎儿为横位的情况,由于没有产前检查,孕妇根本不知是什么胎位,如果是横位时,胎儿的纵轴与母体的纵轴呈交叉的状况,是不可能从阴道分娩的,长时间的子宫收缩,胎儿又梗阻于产道,使子宫的下段越来越薄,最终破裂,胎儿从子宫腔内破入腹腔,不仅胎儿缺氧,可以死亡,产妇也会因大出血,有生命的危险。此外,在分娩时不正确的使用催产素,引起子宫过强、过频的收缩,胎儿又不能及时地娩出,此时,也可有引起子宫破裂的危险,因此,在使用催产素时,一定要严格观察宫缩的情况,防止子宫破裂的发生。少数情况可由于手术助产时,器械创伤使子宫发生破裂。在妊娠晚期或临产时,有的产妇过去子宫有过手术瘢痕,也容易发生破裂。例如:过去做过剖宫产,或手术剔除过子宫肿瘤,再次妊娠时,瘢痕组织经受不住子宫内容物的增加,可以自然破裂,也可以在宫缩时发生破裂。由于子宫破裂是个十分危险的情况,严格的产前检查,确定恰当的分娩方式是很重要的。

 

二、子宫破裂的迹象

  没有瘢痕的子宫,在子宫完全破裂之前,常会有先兆破裂的表现。在长时间的临产的过程中,由于胎儿在下降的过程中受阻,但是子宫仍强有力地收缩,所以在子宫的上、下两部分之间,靠近产妇脐部附近,形成明显的环状凹陷,称为“病理收缩环”。在环的下方子宫膨隆,压痛明显。由于胎头长时间压迫膀胱,产妇也常常有血尿,排尿困难,并有肠胀气,脉搏快,甚至有体温升高,疲乏,衰竭,遇有这种情况时,已经预告子宫即将破裂,需及时终止分娩过程,如果在条件不够好的医院,应及时把产妇转诊至上级医院分娩,绝不可有延误。否则,一旦子宫破裂,会有致命性的大出血发生。原来有瘢痕的子宫在发生破裂之前,可能会有子宫下部持续性的压痛存在,在有宫缩后,产妇有时可有血尿,但也有不少的产妇,子宫原有瘢痕,在妊娠晚期或临产后,没有任何的迹象子宫也可以发生破裂,有瘢痕的子宫破裂的危险性比前一种要低,因为是瘢痕的破裂,在瘢痕的部位,血管少,引起大出血的可能性要少,但对胎儿仍有缺氧死亡的危险。总之,为了母儿的安全,防止子宫破裂的发生非常重要。