一.盆底功能障碍性疾病
简称盆底疾病,是指盆腔器官脱垂和压力性尿失禁的总称,其表现包括子宫脱垂、阴道壁膨出、压力性尿失禁、排便障碍、性生活不愉快等。
a.尿失禁 临床上最常见的尿失禁为压力性尿失禁和急迫性尿失禁,或者是这两类混合的尿失禁。女性尿失禁的患者中,绝大部分是压力性尿失禁(stress urinary incontinence, SUI),其发病率在40%左右。混合性尿失禁次之(多数为压力性合并急迫性尿失禁,少数合并真性尿失禁),少部分患者为急迫性尿失禁。男性患者基本上为急迫性尿失禁。
b.盆腔脏器脱垂
1. 子宫脱垂:子宫从正常位置沿阴道下降,宫颈外口达坐骨棘水平以下,甚至子宫全部脱出阴道外口。
2. 阴道前壁膨出,多因膀胱和尿道膨出所致,膀胱膨出常见,常伴不同程度子宫脱垂,可单独存在或合并阴道后壁膨出
3. 阴道后壁膨出:
直肠膨出:直肠向阴道后壁中段膨出,在阴道口能见到膨出的阴道后壁粘膜。
肠膨出:耻尾肌纤维损伤严重可形成直肠子宫陷凹疝,阴道后穹隆向阴道内脱出,甚至脱出至阴道口外,内有小肠。
c.性功能障碍
1998年美国泌尿系疾患基金会(American Foundation of Urological Disease,AFUD)提出了关于FSD的定义:FSD是指女性个体不能参与她所期望的性行为,其在性行为过程中不能得到或难于得到满足,包括性欲减退、性唤起障碍、性高潮障碍、性交痛、阴道痉挛。 产后女性性功能障碍的发病率:妇女孕前性问题的发生率为l%-38%,而产后性问题的发生率明显增加至49%- 83%之间,初产妇产后性问题的发生率高达70.6%。性交疼痛发生率占第一位。
二.原因
1.女性盆底解剖特点
2.特殊的生理过程:妊娠、分娩
3.雌激素的影响
4.长期慢性咳嗽、便秘
三.预防
1.控制妊娠期体重增加,控制胎儿体重
2.盆底肌训练
3.避免腹压增加的原因
四.治疗
1.非手术治疗:
膀胱训练
盆底肌肉锻炼
盆底电刺激
生物反馈
药物治疗
尿道周围填充物注射
2.手术治疗:
阴道前壁修补术
耻骨后膀胱尿道悬吊术
悬吊带术
五.养成良好卫生习惯
1. 废除中途停止排尿的方法
2. 停止喝刺激性饮料(茶、可乐)
3. 正确的排便
第一阶段: 正确位置(早上),蹲位,
第二阶段: 屏气
第三阶段: 放松括约肌
第四阶段: 正确的挤压盆腔脏器