盆底文献速递丨第31期：各类辅助装置对后盆腔脱垂导致的梗阻性便秘的改善效果、CT三维重建的骶岬周围髂内静脉解剖

• 后盆腔脱垂和会阴下降：现有支持装置的系统回顾
  

• 基于CT三维重建的骶岬周围髂内静脉解剖
  

编译：初磊

审校：林勤

后盆腔脱垂和会阴下降:现有支持装置的系统回顾

Posterior compartment prolapse and perineal descent: systematic review of available support devices

Van den Broeck S, et al. Int Urogynecol J. 2023 Apr 19. 

10项研究纳入系统评价。这些装置可分为三组，包括子宫托（n=8）、阴道支架（n=1）和外部支撑装置（n=1）。方法和数据报告各不相同。在三项子宫托研究中，对结肠直肠肛门困扰量表（CRADI-8）和影响问卷（CRAI-Q-7）进行荟萃分析，结果显示平均值有显著变化。在另外两项子宫托的研究中发现排便显著改善。阴道支架可明显减轻排便障碍综合征（ODS） 。使用会阴后部支持装置后，便秘的主观感受明显改善。

基于CT三维重建的骶岬周围髂内静脉解剖

Anatomy of the internal iliac vein around the sacral promontory based on CT three-dimensional（3D) reconstruction 

Shen P, et al. Int Urogynecol J. 2023 Apr 22.

最常见的亚型是5a（5.15%）和3a（5.05%）。结果显示，标准型组的髂总静脉汇合处高度（37.73±12.05 mm vs. 28.93±10.17 mm vs. 27.27±7.58 mm，P< 0.05)、髂血管间距（49.47±9.47 mm vs. 37.08±9.36 mm vs. 37.73±8.94 mm，P< 0.05），以及骶岬暴露宽度（44.94±6.39 mm vs. 36.83±8.29 mm vs. 36.93±7.91，P<0.05）均大于3a组、5a组。

与标准型髂内静脉相比，变异型髂内静脉可能通过减少无血管面积而增加手术风险。因此，在骶岬周围手术时，应特别注意变异型髂内静脉，避免损伤血管。

骶前固定术是盆腔器官脱垂治疗的金标准，但骶前区的血管出血是严重的并发症。本文通过计算机断层血管造影（CTA）三维（3D）重建检查骶岬周围髂内静脉形态，为手术提供了准确的解剖参数，以期减少术中血管的损伤，为手术安全提供了新的保证。