盆底文献速递丨第29期：评估微创髂耻韧带固定术+单切口吊带治疗效果、比较女性脱垂患者基于MRI的盆底支持结构测量

• 微创髂耻韧带固定术+单切口吊带治疗盆腔器官脱垂伴显性压力性尿失禁的疗效：一项回顾性队列研究
  

• 年轻及老年女性脱垂患者间基于MRI的盆底支持结构测量比较
  

编译：初磊

审校：王军

纳入2018年5月至2021年5月在本院就诊的POP-QIII级及以上且伴有显性SUI的女性。将网片固定于子宫颈或阴道穹隆及双侧髂耻韧带，并且同时行单切口尿道中段悬吊的患者纳入MPI组，行阴道顶端骶骨固定+经闭孔尿道中段悬吊术的患者纳入MSO组。主要结局指标包括术后1年POP-Q分期、患者报告的排尿和脱垂结局（UDI-6、ICIQ-SF和POPDI-6）、1小时尿垫试验和性生活质量（PISQ）。次要结局包括手术数据和不良事件。

1）检验以下假设：年轻（≤45岁）盆腔器官脱垂患者中肛提肌（LAM）缺损发生率高于老年女性（≥70岁）脱垂患者；

2）比较年轻和老年女性脱垂患者以及年龄匹配的对照组之间的II/III水平测量值，以评估在疾病过程中与年龄相关的机制差异。

42%的年轻脱垂组和47%的老年脱垂组（P>0.99）有严重的LAM缺陷。静息时生殖裂孔在老年脱垂组比年轻脱垂组大1.5 cm（P<0.001），老年脱垂组比老年对照组大2 cm（P<0.001）。无论脱垂状态如何，MRI上的静息态LA和静息态UGH均随年龄增长而增加。年轻脱垂组ΔLA（P=0.04），ΔUGH（P=0.03）及Δ顶端（P=0.01）均大于老年脱垂组。老年脱垂组（vs. 年轻脱垂组，P=0.02）、老年对照组（vs. 年轻对照组，P=0.004）的静息态LP形状更偏向背侧。

年轻女性脱垂不能完全由较高的LAM缺陷患病率来解释。无论脱垂情况如何，生殖裂孔大小和其他II/III水平盆底支持结构指标随着年龄的增长而变差。

该篇文献从医学影像学探索性地比较性了年轻和年老脱垂患者的脱垂机制的差异，结果发现随年龄增长生殖裂孔及盆底支持结构而变差，这和临床上年轻脱垂患者以子宫脱垂或宫颈延长为主的临床现象比较吻合，其发生的病理生理和生化机制还需进一步探索。

专家简介

王军

主任医师，硕士生导师

中西医结合学不孕不育专业委员会委员，上海市康复医学会专业委员会委员。承担和参与国家自然基金及市局级课题五项，发表SCI及中文核心期刊文章20余篇，国家发明专利1项，实用新型专利2项。

诊疗特长：擅长子宫脱垂、阴道脱垂及女性尿失禁等盆底功能障碍性疾病诊治。

初磊

医学博士，副主任医师

中国老年保健协会盆底医学专业委员会。主要研究方向为盆底功能障碍性疾病的基础与临床研究，主持上海市卫健委项目1项。以第一作者发表SCI论文6篇。参编《实用妇产科学》等专著。

诊疗特长：子宫脱垂、尿失禁等盆底功能障碍性疾病。