为紧跟国际学术动态，促进盆底诊疗经验交流，上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院大妇科盆底科团队将每周的文献学习内容整理成文，在妇产科在线开设“盆底文献速递”专栏，涵盖国内外盆底领域的最新重要文献和会议动态，与各位盆底学同仁一起学习讨论，共同提高进步。
强化盆底肌训练能减轻女性尿失禁的肌肉疲劳和症状吗?
本周为大家带来两篇盆底肌康复的文献，第一篇主要探讨了强化盆底肌训练治疗尿失禁的可行性，第二篇系统讨论了磁刺激治疗急迫性尿失禁是否有效。
编译：初磊
审校：邱俊
多组分强化盆底肌训练能减轻女性尿失禁的肌肉疲劳和症状吗?Does multiple-component intensive pelvic floor muscle training decrease muscle fatigue and symptoms in women with urinary incontinence?Tosun OC, et al. Int Urogynecol J. 2023 Mar 23.
多组分强化盆底肌训练（multiple-component intensive pelvic floor muscle training，MCI-PFMT）方案是一种基于神经生理学发展而来的康复模型，用以提高神经可塑性。本研究旨在调查MCI-PFMT方案对尿失禁女性肌肉疲劳和症状的影响。
本随机对照试验纳入49例女性混合性尿失禁患者。参与者被分为MCI-PFMT组和对照组。MCI-PFMT组在监督下进行强化盆底肌训练，而对照组则在家接受膀胱训练和标准的盆底肌训练。两种训练都是在一周内，每周进行5天。通过问卷调查、膀胱日记和尿垫试验来评估参与者的症状。采用浅表肌电图、超声和PERFECT量表评估盆底和腹肌功能。
在治疗后评估中，两组症状均有所减轻，MCI-PFMT组明显减轻（P< 0.05）。两组盆底肌、腹横肌和腹内斜肌的平均功率和最大功率均增加，但这些肌肉的最大随意收缩值降低（P<0.05）。对照组盆底肌肉的最大自主收缩值降低了12.7%，而MCI-PFMT组则降低了9.6%。
MCI-PFMT方案可导致盆底和腹肌疲劳。然而，它可以有效地减轻妇女尿失禁的症状。关于这个问题还需要进一步的研究。
在神经内科脑卒中康复中，强制性运动疗法通过强化和重复使用患肢来增加神经可塑性。而尿失禁可累及中枢和周围神经系统，目前已证实PFM训练可增加神经系统的神经可塑性，主要是改善症状。因此，有些学者借鉴神经内科的康复理念，探讨多组分强化训练盆底肌的方法是否更加有效。虽然这篇研究训练时间短、入组数量有限，但它将新的理念引入盆底康复，具有很好的启发意义。
Magnetic stimulation in the treatment of female urgency urinary incontinence: a systematic reviewAntić A, et al. Int Urogynecol J. 2023 Mar 6.
本系统综述分析了已发表的关于磁刺激（MS）治疗急迫性尿失禁（UUI）的研究，并确定这种治疗是否有效且无创。
关键搜索词如下：“磁刺激”和“尿失禁”。我们将时间框架限制在1998年发表的文章中，当时FDA批准MS作为UI的保守治疗选择。最后一次搜索是在2022年8月5日。
两名作者独立审查了234篇文章的标题和摘要，其中只有5篇符合纳入标准。所有5项研究都包括患有UUI的女性，但每项研究都有不同的诊断和患者入组标准。他们在治疗方案和评估MS治疗UUI疗效的方法学上也有所不同，这使得不可能比较结果。尽管如此，所有五项研究都证实了MS是治疗UUI的有效和非侵入性方法。
通过系统的文献综述，认为MS是治疗UUI的一种有效且保守的方法。尽管如此，仍然缺乏这方面的文献。需要进一步的随机对照试验，采用标准化的纳入标准、UUI诊断、MS程序和标准化的方案来衡量MS在UUI治疗中的疗效，并对治疗后的患者进行更长时间的随访。
磁刺激治疗无创、安全，尽管临床上已经广泛开展磁刺激治疗盆底功能障碍，但是其有效性的研究仍较少，本综述的结论是磁刺激能有效治疗UUI，然而，仅有5篇研究符合纳入标准，且由于这些研究差异性太大，无法直接比较。今后可以开展一些高质量的研究，以获得更充分的循证医学证据。
上海市医学会病历质控专家委员会委员，上海市医院协会医疗质量委员会医务专组委员，上海医学会妇产科分会盆底学组成员，上海市医院协会医院日间手术管理专业委员会委员诊疗特长：从事妇产科临床工作30+年，熟悉妇产科常见疾病的诊治工作，擅长妇科疑难杂症的处理，尤其在子宫肌瘤、子宫内膜异位症、盆腔脏器脱垂、张力性尿失禁等方面具有较深的造诣。参与编写了《妇科手册》一书，发表数篇学术论文。
医学博士，副主任医师
中国老年保健协会盆底医学专业委员会。主要研究方向为盆底功能障碍性疾病的基础与临床研究，主持上海市卫健委项目1项。以第一作者发表SCI论文6篇。参编《实用妇产科学》等专著。