盆底文献速递丨第25期：数字治疗装置治疗SUI的疗效、干细胞对产后阴道损伤的影响
为紧跟国际学术动态，促进盆底诊疗经验交流，上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院大妇科盆底科团队将每周的文献学习内容整理成文，在妇产科在线开设“盆底文献速递”专栏，涵盖国内外盆底领域的最新重要文献和会议动态，与各位盆底学同仁一起学习讨论，共同提高进步。
数字治疗装置治疗尿失禁：6个月和12个月的纵向分析
间充质干细胞和硫酸乙酰肝素类似物对模拟大鼠分娩损伤模型中尿道功能和阴道壁生物力学的影响
本周为大家带来两篇文献。第一篇是一种数字治疗装置治疗压力性尿失禁（SUI）的6个月及12个月随访，本次的研究结果被《JAMA》推荐。第二篇是干细胞治疗产后阴道损伤的动物模型研究，文章里许多实验的方法值得借鉴。
编译：初磊
审校：郑轩
01
文献1
数字治疗装置治疗尿失禁：6个月和12个月的纵向分析
Digital Therapeutic Device for Urinary Incontinence: A Longitudinal Analysis at 6 and 12 Months
目的
评估基于运动的数字治疗设备指导的8周盆底肌肉训练方案与标准家庭方案在治疗SUI和混合性尿失禁（MUI）方面的长期疗效。
方法
初步研究于2020年10月至2021年3月进行；363名SUI或压力主导型MUI的女性被随机分为使用该设备（干预组）或标准家庭盆底训练（对照组），完成8周盆底肌肉锻炼。主要结果包括3天膀胱日记中UDI-6量表评分和SUI的变化。还评估了PGI-I（患者总体改善印象），“好得多”和“非常好”的反应被视为改善。在这项计划中的二次分析中，在6个月和12个月的随访中收集症状和依从性数据。在适当情况下，使用Student t检验和χ2检验进行改进的意向治疗分析。
结果
在8周时分析的299名参与者中，286人（95.7%）反馈了6个月和12个月的数据（对照组151人，干预组135人）。平均年龄为51.9±12.8岁，平均BMI为31.8±7.4；84.6%的参与者是经产妇，54.9%的参与者是绝经后妇女。干预组UDI-6评分从基线到6个月和12个月的平均变化明显大于对照组（分别为20.2±20.9 vs. 14.8±19.5，P=0.03和22.7±23.3 vs. 15.9±20.3，P=0.01）。干预组患者报告PGI-I改善的几率是对照组的两倍以上（OR 2.45，95%CI 1.49-4.00）。
结论
在6个月和12个月时，与标准的家庭盆底肌肉训练计划相比，在基于运动的数字治疗设备指导下的盆底肌肉训练对尿失禁症状的改善显著更大，尽管持续的改善随着时间的推移而减弱。这项技术对患有SUI和压力主导的MUI的女性进行盆底肌肉训练以及坚持训练有促进作用，并代表了一种可以推广到一线的有效治疗方式。
郑轩教授点评
02
文献2
间充质干细胞和硫酸乙酰肝素类似物对模拟大鼠分娩损伤模型中尿道功能和阴道壁生物力学的影响
Effects of mesenchymal stem cells and heparan sulfate mimetics on urethral function and vaginal wall biomechanics in a simulated rat childbirth injury model
目的
比较间充质干细胞（MSCs）和再生剂RGTA®在大鼠模拟分娩损伤后的再生能力。
方法
大鼠阴部神经挤压和阴道扩张（PNC+VD）或假性损伤。接受PNC+VD的大鼠在术后1小时、7天和14天静脉注射生理盐水、MSCs或RGTA®。假手术大鼠各时间点均给予1 ml生理盐水。21天后检测尿道功能和阴部神经功能。采集阴道组织进行生物力学测试和组织学检查。采用双轴试验测量组织刚度。
结果
与假手术相比，PNC+VD可降低尿道和阴部神经功能。与假手术相比，PNC+VD术后阴道壁的纵向和横向组织轴刚度明显降低。MSC或RGTA®不能恢复尿道或阴部神经功能。然而，MSC治疗解决了组织轴的阴道壁硬度损失，并改善了阴道壁内的胶原蛋白含量。RGTA®治疗通过增加纵向的相对硬度来增加阴道壁的非均向性。PNC+VD（用生理盐水或间充质干细胞）增强了弹性，而RGTA®处理后未观察到这一现象。
结论
MSCs治疗促进PNC+VD后阴道壁生物力学特性和结缔组织组成的恢复，而RGTA®治疗导致非同向性生物力学变化。这表明MSCs和RGTA®促进模拟分娩损伤后阴道组织不同方面的再生。
郑轩教授点评
文献来源
1. Weinstein MM,et al. Obstet Gynecol. 2023 Jan 1;141(1):199-206.
2. Janssen K, et al. Int Urogynecol J. 2023 Jan 20.
郑轩
初磊
医学博士，副主任医师
本栏目在“中福会国妇婴盆底专业版”同步更新。