盆底文献速递丨第24期：微创骶骨固定术后新发SUI的发生率、一种新型骶棘韧带固定锚定器械
为紧跟国际学术动态，促进盆底诊疗经验交流，上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院大妇科盆底科团队将每周的文献学习内容整理成文，在妇产科在线开设“盆底文献速递”专栏，涵盖国内外盆底领域的最新重要文献和会议动态，与各位盆底学同仁一起学习讨论，共同提高进步。
微创骶骨固定术后新发压力性尿失禁（SUI）的发生率
盆腔器官脱垂修复的新型锚定系统：一项观察性研究
本周为大家带来两篇文献，第一篇是回顾性研究，分析了没有SUI的脱垂患者行微创骶骨固定术（不同时行抗尿失禁手术），术后新发SUI的风险。第二篇介绍了一种新型骶棘韧带固定锚定器械。
编译：初磊
审校：王军
01
文献1
微创骶骨固定术后新发SUI的发生率
Incidence of de novo stress urinary incontinence following minimally invasive sacrocolpopexy
目的
调查无SUI的患者行微创骶骨固定术（不同时行抗尿失禁手术），术后新发SUI的发生率和危险因素。
方法
2006年10月至2021年1月期间完成了一项多中心、回顾性队列研究，研究对象为接受腹腔镜骶骨固定术且没有同时进行抗尿失禁手术的女性。
结果
在169例接受微创骶骨阴道固定术的女性中，17.1%（n=30）出现了新发SUI，7.1%最终接受了中尿道吊带置入。经logistic回归分析，BMI、术前尿急和经阴道网片修补史与新发SUI显著相关并可预测。当使用Jelovsek等人发布的模型计算脱垂手术后12个月内复发SUI的女性的一致性指数（C-index）时，当前的新发SUI计算器能够区分新发SUI的结果（C-index=0.71）。
结论
微创骶骨固定术（不同时行抗尿失禁治疗）后新发SUI的发生率与较高的BMI、术前尿急和经阴道补片治疗盆腔器官脱垂（POP）史直接相关。微创骶骨固定术的术前咨询应包括讨论新发SUI的风险和可能增加这种风险的术前因素。
王军教授点评
02
文献2
盆腔器官脱垂修复的新型锚定系统：一项观察性研究
A novel anchoring system for pelvic organ prolapse repair: an observational study
目的
Saffron Fixation System是一种新型锚定装置，旨在提供一种持久、简单、迅速的骶棘韧带固定（SSL）手术，以最大限度地减少手术并发症。本研究目的是证明使用Saffron固定系统进行POP修复时锚定和缝合固定的有效性和安全性。
方法
这是一项观察性人体尸体研究，以测量锚定位置与骨盆解剖标志之间的距离，以及固定锚定的张力。不同的植入者将锚固定在四具人体尸体标本上。通过测量锚钉的拔出力来评估疗效，通过测量锚钉与原始血管和神经之间的距离来评估安全性。
操作技术
食指用于引导Saffron装置的顶端到所需的锚定点。在达到固定的正确位置后，手指按压远端尖端以确保精确展开。按压活塞，直到感觉到咔哒一声，这表明锚已经被嵌入组织。释放活塞，收回器械。
结果
20个锚钉中有19个（95%）是正确放置的。锚点与周围神经和血管的距离超过10 mm。平均拉出力为17.9±5.6N。
结论
新的锚定设备似乎能够在SSL中实现精确和牢固的锚定位置。与现有的缝合和锚定装置相比，该装置的理论优势是否能转化为改善临床结果，需要进一步的临床研究。
王军教授点评
文献来源
1. Kim Y, et al. Int Urogynecol J. 2023 Jan 16.
2. van Raalte H, et al. Int Urogynecol J. 2023 Jan 16.
王军
主任医师，硕士生导师
初磊
医学博士，副主任医师
本栏目在“中福会国妇婴盆底专业版”同步更新。