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输卵管阻塞,想怀孕,是不是只能做试管婴儿?

作者:害羞的小土豆 单位: 来源:郭医生小课堂 编者:
2019-9-19 阅读

输卵管阻塞与不孕的关系


输卵管是连接子宫和卵巢的一条通道,当卵巢排卵后,输卵管伞端像一个小手一样把卵子抓住,然后卵子就在输卵管内等待与精子结合。一旦形成受精卵,受精卵就会沿着输卵管慢慢向子宫移动,最后种植到子宫腔内。输卵管发生阻塞,精子无法与卵子结合,就会导致不孕。或者输卵管粘连,通而不畅,受精卵回移受阻,也有可能会导致宫外孕。


在女性不孕的患者中,输卵管阻塞所导致的不孕大概占25%-35%,所以进行不孕检查,首先要检查女方输卵管是否通畅。


输卵管阻塞的原因


导致输卵管阻塞的原因大致可以分为两大类,一类就是盆腔感染,另一类就是盆腔粘连。比较容易引起输卵管阻塞的病原体包块支原体、沙眼衣原体、淋球菌、结核菌等等,女性在进行人流或者宫腔手术时,宫颈口开放,这些病原体更容易逆行感染,导致盆腔炎症,引发输卵管阻塞。

当然这并不是说全部的输卵管阻塞的女性都是做过人流的,输卵管阻塞还可以由于盆腔粘连所导致,盆腔粘连可以由于手术的原因导致,或者子宫内膜异位症等疾病导致,当然还有一部分的盆腔粘连也与盆腔感染有关。


输卵管阻塞的诊断


君君说她做了输卵管通水诊断为输卵管阻塞,其实这种诊断方法并不准确。因为单纯的输卵管通液,医生只能感受到通液过程中的阻力,以前认为阻力大就说明是输卵管不通。但实际是女性有两侧输卵管,具体是两侧都不通?还是一边通一边不通?没有办法确定。而且在通液的过程中,由于疼痛或者紧致引起输卵管痉挛,也会导致输卵管阻力增加。


比较准确的诊断方法包块输卵管造影术、超声输卵管造影术,这两项检查经济、方便。另外也可以采取腹腔镜下通液术、宫腔镜下插管通液或者输卵管镜,这些检查相对而言既昂贵,又麻烦,很少会被单独采用。


输卵管阻塞的治疗


输卵管阻塞根据阻塞部位的不同,可以分为远端阻塞和近端阻塞。根据阻塞部位的不同,治疗的方法也不仅相同。


输卵管远端阻塞:输卵管远端阻塞一般是指输卵管伞端,这种情况会伴有输卵管积水的形成。输卵管伞端阻塞可以进行腹腔镜下输卵管造口术,因为输卵管伞端相对比较宽大,如果与周围组织粘连不严重,进行造口后可以使输卵管变的通畅。这种情况术后有58%-77%的患者可以自然怀孕。


输卵管近端阻塞:越靠近子宫部分的输卵管管腔越狭窄,如果是单纯的间质部或者峡部阻塞,可以采取宫腔镜引导下的导丝疏通。但由于间质部和峡部的输卵管本身管腔比较狭窄,疏通效果往往并不理想。


输卵管中段阻塞:这种情况常见于结扎后的输卵管复通。可以进行输卵管中段切除再吻合术,将输卵管复通。吻合后能自然怀孕的几率可以达30%-40%,明显高于输精管结扎复通率。


总体来说,越靠近远端的输卵管阻塞手术效果越好,越靠近近端的阻塞效果越不理想。


另外还要提醒一点,输卵管阻塞即使通过手术复通,术后最好半年内尽快怀孕,否则有再次粘连的风险。而且由于患者曾经有输卵股阻塞的病史,输卵管可能存在一定的损伤,复通后发生宫外孕的风险也会高于健康女性。


所以针对于输卵管阻塞的患者,不要一听说输卵管不通就认为自己走投无路了,只能做试管婴儿了。试管婴儿并没有大家想象的那么简单,既要付出很多时间和金钱,身体也要承受一定的伤害。


具体采取哪种治疗方法,还需要根据您的具体情况由专业的医生判断。如果是单侧的输卵管阻塞,另外一侧通畅,可以考虑尝试自然怀孕。如果是输卵管伞端阻塞,可以进行腹腔镜下输卵管造口术;但如果是双侧输卵管阻塞,并且是输卵管近端阻塞,那就不要继续浪费时间了,可以考虑直接进行试管婴儿了。


还有没有生育过的女性,为了保护自己的生育力,一定要做好避孕,远离渣男!

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