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合作单位:北京大学人民医院盆底诊疗中心  北京市女性盆底疾病研究重点实验室

盆腔脏器脱垂治疗等待理想补片

作者: 单位: 来源:医学论坛网 编者:
2014-3-29 阅读

        盆腔脏器脱垂是近几年国内外研究的一个非常热的领域,也取得了很大的进展,特别是在修复材料方面。目前临床应用较多的是聚丙烯材料的补片。由于其可以刺激局部组织胶原纤维再生,形成致密粘连,产生坚韧的瘢痕,使组织强度增加,从而达到修补目的。无张力聚丙烯材料修补具有术后反应小、复发率低的特点。
        生物源性补片材料按照组织来源不同,分为自体组织补片、异体组织补片及异种组织补片。与化学合成补片相比,生物源性补片具有更高的组织相容性,利于组织重塑,降低了补片侵蚀的概率。由于该类补片的可降解性,其植入体内后的长期疗效备受关注。目前已有研究证实,对于异体组织补片和异种组织补片,动物实验和临床应用均显示在补片植入体内后,其完整性和力学强度显著下降。
        补片和生物补片,临床特性各有利弊,前者临床疗效好,但有一定并发症,后者组织相容性好,并发症少,但存在复发率较高的问题,因此,理想的补片有待进一步研究。
       在治疗的方法上,盆底训练逐渐受到了国内专家学者和患者的重视,也是目前我们较为提倡的治疗方法。在我国,盆底训练的最初阶段是在医院的医务人员的指导下进行的,包括肌肉训练,以及掌握正确的训练方法。近年来很多女性开始逐渐重视产后的康复训练,生孩子后42天左右很多女性会去医院检查恢复情况,如果发现盆底功能有问题,则可以及时接受盆底训练治疗,有效预防此后5年、10年甚至更长时间内发生盆腔脏器脱垂或者尿失禁等发生的概率。
        在手术治疗方面,一些新涌现的治疗方法使得目前盆腔脏器脱垂手术的复发率有了大幅度的下降。在北京大学人民医院妇产科的统计中,过去几十年通过传统手术治疗的患者,在随访的3年左右的时间内, 29%-40% 的脱垂手术将于3年内因失败而需再次进行修复。60% 的患者在同一位置复发。32.5%的患者复发于不同位置 。由于手术失败许多患者选择再保守治疗。
        而随着研究的进展,新出现的手术方法使得复发率得到遏制。例如局部补片加固术、骶棘韧带悬吊术、骶前固定术、高位骶韧带悬吊术、全盆底重建术等方法,可以保留子宫并把脱垂的脏器恢复到接近正常的解剖学位置。

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