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阴道里脱出块“肉”,竟是这个器官!

作者:王晓娟、陈义松、华克勤 单位: 来源:复旦大学附属妇产科医院 编者:
2019-3-29 阅读

这天,医生诊室接待了一位由女儿陪同来的朱奶奶,朱奶奶吞吞吐吐,显得非常不好意思,在医生耐心询问和女儿的鼓励下,朱奶奶才说出实情。

 

原来,年近80的朱奶奶一直以来身体硬朗,却在去年偶然发现阴道中脱出一块“肉”,她吓了一大跳,但又觉得很丢人,不愿跟别人说,就试着自己用手指还原。开始时这样纳回还能维持1、2天的效果,最近一段时间,发展到纳回后这块“肉”马上又脱出,而且“肉”的体积还越来越大,严重影响了朱奶奶的生活质量。

 

终于,她跟女儿悄悄说了实情,女儿觉得不对劲,网上查询后发现这可能是“盆底”问题,带着朱奶奶来到专门的“盆底门诊”就诊,于是有了开头的那一幕。

 

医生经过仔细检查,告诉朱奶奶,这块脱出的“肉”其实是她的子宫。医学上,这种情况称为“子宫脱垂”,属于盆底功能障碍的一种。


子宫

脱垂


[子宫脱垂很少见?]


子宫脱垂,因为部位隐秘,很多人哪怕发现不对,也是能忍则忍,不愿就医。

 

但是,因为子宫脱垂不仅是子宫从阴道口脱出,还会出现下腹坠胀、腰酸的症状。有时走路走着走着就会不知不觉脱出,下蹲时阴道口还能摸到鸡蛋大小的“肉”。

 

此外,由于子宫颈长期暴露在外,容易发生糜烂、溃疡,引发很多妇科问题

 

在看医生前,朱奶奶还觉得很不好意思,怎么别人都好好的,自己会得这种“怪病”。真的来到专门的“盆底门诊”后,她发现跟自己一样情况的病友还挺多的,大家聊开后,反而放下了思想负担。


[子宫脱垂是怎么发生的呢?]


子宫位于盆腔中,周围的盆底肌肉群、筋膜、韧带及其神经构成复杂的盆底支持系统,正因为有了它们的相互作用和支持,才能维持盆腔器官的正常位置。


子宫

结构


如果因为各种原因,导致盆底支持薄弱,就可能发生盆腔器官脱垂,包括不仅限于子宫脱垂,还有阴道前壁膨出、阴道穹窿脱垂、阴道后壁膨出、直肠膨出等。

 

主要原因有妊娠、阴道分娩、多产、衰老、肥胖、慢性咳嗽、便秘等。


[得了子宫脱垂,怎么办?]


医生告诉朱奶奶,现在的当务之急是解决子宫脱垂的问题,一般有“保守治疗”和“手术治疗”两种方法。

 

保守方式分为改变生活方式、盆底肌锻炼、子宫托、中医中药、激光等;


当保守治疗无效,又严重影响生活时,就选择手术治疗

 

目前,手术治疗一般有自身组织修复重建术和使用网片的盆底重建术。

 

自身组织修复重建术就是利用自己的组织修修补补,手术方式有阴道前后壁修补术、骶棘韧带固定术、宫骶韧带悬吊术。

 

使用网片的盆底重建术包括腹腔镜下阴道/子宫骶骨固定术、经阴道网片置入术,现在还有“微微创”的经阴道腔镜下阴道/子宫骶骨固定术,术后疼痛小,恢复快。

 

除了自身组织修复术和使用网片的盆底重建术,还有阴道半封闭术,就是把阴道前后壁剥离后缝合起来,但是术后不能有性生活了。

 

对于年轻的女性,还能选择曼氏手术,就是阴道前后壁修补、主韧带缩短及宫颈部分切除术。

 

手术方式很多,因人而异,要根据自身的情况来进行选择。

 

最终,朱奶奶在医生的建议下,选择了“微微创”的经阴道腔镜下阴道/子宫骶骨固定术,术后恢复良好,也很快回归到正常的生活中。


[预防大于治疗]


在此,医生提醒,对于疾病的预防永远好过发病后的治疗,盆底器官脱垂也不例外,要从分娩时就开始注意预防。

 

1、分娩过程中,应听从医生的指导,不过早、过度用力。

 

2、避免产后重体力劳动,分娩后,应充分休息,经常改变卧姿,注意营养,体质虚弱的更要注意调理,要避免过早、过度操持家务及体力劳动。

 

3、产后积极进行体操运动,以锻炼骨盆底肌肉及腹壁肌肉。


盆底肌肉锻炼的方法


做收紧肛门及阴道的动作,每次收紧5~10秒,间隔5~10 秒重复上述动作,连续做15~30分钟,每日2~3次,4~6周为1个疗程。


注意,这项锻炼不仅适宜在产后进行,而且在其后的一生中都可以当成一种习惯经常做。


4、不过,有30%左右的人并不能正确掌握盆底肌肉锻炼的要领。别急,有办法的,可到医院进行生物反馈法治疗,学会正确地锻炼盆底肌肉。


生物反馈治疗


通过电子生物反馈治疗仪,将探头置入阴道或直肠内,以检测盆底肌肉电信号活动,并采用模拟的声音或视觉信号反馈给患者,根据这些信号训练,学会自主控制盆底肌的收缩和舒张。


治疗一般在产后42天开始。


跟着屏幕的指示,利用盆底肌的力量做收缩的动作


最重要的,就是积极预防和治疗使腹压增加的疾病。如果存在慢性咳嗽、长期便秘、肥胖等增加腹压的疾病,应积极治疗、积极减肥,去除这些可能导致盆底功能障碍的因素。日常生活中,还要注意避免重体力劳动和举重等增加腹压的活动。

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